Sobre las asociaciones entre la obesidad y la hipertensi贸n arterial en escolares cubanosIntroducci贸n: La aterosclerosis constituye una de las primeras causas de enfermedad y muerte en Cuba. Cada d铆a la ateroesclerosis priva de la vida a personas cada m谩s j贸venes. La obesidad se asocia con las enfermedades cr贸nicas no transmisibles, la hipertensi贸n arterial (HTA) entre ellas. Objetivo: Identificar las dependencias entre la HTA y el exceso de peso en adolescentes obesos. Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Serie de estudio: Trescientos dos estudiantes de la Secundaria B谩sica 鈥淛osu茅 Pa铆s鈥, incluida dentro del 谩rea de atenci贸n del Policl铆nico Docente 鈥淧uentes Grandes鈥 (Playa, La Habana, Cuba), con edades entre 12 鈥 14 a帽os. Material y m茅todo: El estado nutricional del escolar se estableci贸 independientemente del 脥ndice de Masa Corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (CC) y el 铆ndice cintura-talla (ICT). Se estim贸 la frecuencia de la HTA. Se examinaron las asociaciones entre la HTA y el exceso de peso. Resultados: El exceso de peso afect贸 al 20.5% de los escolares examinados: Sobrepeso: 15.5% vs. Obesidad: 5.0%. La frecuencia del ICT > 0.50 fue del 4.6%. El comportamiento promedio de la tensi贸n arterial (TA) fue como sigue: Sist贸lica: 96.7卤 12.7 mm Hg vs. Diast贸lica: 57.5 卤 9.4 mm Hg. El 8.3% de los escolares se present贸 con cifras de TA 鈮 percentil 90 de los valores de referencia. Se observaron cifras tensionales mayores a medida que el IMC, la CC y el ICT se incrementaron. Conclusiones: El aumento de la grasa corporal total y visceral se asocia con cifras tensionales elevadas. Recomendaciones: Continuar la b煤squeda de las se帽ales ateroscler贸ticas tempranas en j贸venes en situaciones de riesgo a los fines de la prevenci贸n en la adultez de las enfermedades de origen ateroscler贸tico.
Mar铆a de los Angeles Cabal Giner, Vivian Herrera G贸mez, Nayla D铆az Ram铆rez, Julio Gonz谩lez Guti茅rrez, William Arias
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La obesidad en Cuba. Una mirada a su evoluci贸n en diferentes grupos poblacionalesIntroducci贸n. El aumento excesivo del peso corporal se ha asociado a un ambiente obesog茅nico que favorece la obesidad. Cuba no escapa a esta situaci贸n como pa铆s que vive una etapa avanzada de la transici贸n聽 epidemiol贸gica. Objetivo. Describir la evoluci贸n del sobrepeso y la obesidad en diferentes grupos de la poblaci贸n cubana. Material y M茅todo. El estado corriente del exceso de peso en sus dos vertientes (sobrepeso +
obesidad) en Cuba se estableci贸 de la informaci贸n aportada por el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) vigente, y encuestas conducidas sobre crecimiento y desarrollo de la poblaci贸n cubana y factores de riesgos para la salud. Resultados. En 1997
el 14.7% de las embarazadas iniciaron la gestaci贸n con exceso de peso. Doce a帽os despu茅s esta cifra ha llegado al 27.1%: un incremento del 45.7%. En los menores de cinco a帽os de edad el incremento del exceso de peso fue del 31.6% entre los a帽os 2002 鈥 2012. El sobrepeso predomin贸 entre los varones, pero la prevalencia de obesidad fue independiente del sexo del ni帽o. La frecuencia actual del exceso de peso en los
adolescentes cubanos fue del 19.0%. El聽 comportamiento de la obesidad en la poblaci贸n adulta mostr贸 igualmente un incremento en ambos sexos: Masculino: 1982: 5.1%; 1995: 6.1%; 2001: 7.9%; 2012: 11.5%; Femenino: 1982: 12.2%; 1995: 11.1%; 2001: 15.4%; 2012: 18.4%; respectivamente. Ello implica un incremento del 125.5% para el sexo masculino, y del 50.8% para el femenino, en el per铆odo observado. La prevalencia del exceso de peso (que re煤ne sobrepeso + obesidad) ha evolucionado desde un 35.5% en 1982 hasta un 44.3% en el 2012, lo que representa un crecimiento anual del 0.3%. Deben dise帽arse intervenciones orientadas a aminorar, frenar, y revertir la tendencia ascendente de la obesidad en la poblaci贸n cubana mediante la creaci贸n de h谩bitos alimentarios
adecuados, el fomento de la actividad f铆sica y la capacitaci贸n de los diferentes ejecutores involucrados.
Santa Magaly Jim茅nez Acosta, Armando Rodr铆guez Su谩rez, Mar铆a Elena D铆az S谩nchez
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Aspectos transculturales en la percepci贸n de la obesidadAntecedentes y objetivos: La percepci贸n del cuerpo, y su comparaci贸n social con las normas culturales, es uno de los elementos cr铆ticos para la identidad personal. La satisfacci贸n con el cuerpo est谩 relacionada con la personalidad, la autoestima y la ansiedad. El prop贸sito de este trabajo es analizar las diferencias en la percepci贸n que de s铆 mismas tienen las personas obesas que viven en ambientes culturales que difieren en cuanto a organizaci贸n social y c谩nones de belleza. 脕mbito, poblaci贸n e intervenciones: Se les pidi贸 a 151 sujetos obesos (Cubanos: 67.5%) que eligieran aquellos adjetivos que mejor definieran su personalidad de entre los provistos en el inventario para la evaluaci贸n de los trastornos de la personalidad de Tous, Pont y Mui帽os. Los conjuntos de adjetivos seleccionados por los obesos se ajustaron seg煤n la escala de personalidad, el grado de obesidad, el grupo 茅tnico y la nacionalidad mediante tests basados en la distribuci贸n c2. Resultados: El medio sociocultural result贸 clave en la percepci贸n que las personas obesas tienen de s铆 mismas. Si en el contexto espa帽ol la autopercepci贸n result贸 m谩s benigna que la que tienen de dichas personas los j贸venes universitarios o los pacientes con trastornos alimentarios, ello result贸 a煤n m谩s suavizada en Cuba, donde la presi贸n social hacia la delgadez todav铆a no alcanza la intensidad observada en Espa帽a, y porque los c谩nones actuales de belleza no pasan necesariamente por un ideal basado en la delgadez. Conclusiones: El exceso de peso: un determinante f铆sico, comport贸 diferencias en la forma de percibir y ser percibida la persona, lo que determina un mayor o menor grado de satisfacci贸n y autoestima, y con ello, de psicopatolog铆a asociada. El entorno cultural y la presi贸n social derivada generan un acercamiento predeterminado a la persona obesa, pues los estereotipos suscitan esquemas cognitivos sobre la forma de ser de la persona obesa. Distintos entornos culturales son capaces de generar esquemas cognitivos diferentes, incluso en las propias personas obesas, a la hora de definirse.
Ignacio J谩uregui Lobera, Ligia Mar铆a Marcos Plasencia, Margarita Rivas Fern谩ndez, Lisette Rodr铆guez Marcos, Nancy Guti茅rrez Ferrer, Patricia Bola帽os R铆os
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Intervenci贸n educativa en la obesidad escolar. Dise帽o de un programa y evaluaci贸n de la efectividadJustificaci贸n: La extensi贸n de la obesidad en M茅xico justifica las intervenciones que se hagan de conjunto tanto con escolares como con los adultos responsables de la guarda | custodia | cuidado de los mismos. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de intervenci贸n educativa (PIE) sobre la disposici贸n del sujeto-diana al cambio de actitud hacia la obesidad escolar, y los conocimientos sobre una alimentaci贸n saludable, mejores conductas alimentarias; mayor actividad f铆sica; la pr谩ctica del ejercicio y el deporte; y la capacidad de sostener los cambios incorporados a la conclusi贸n del PIE. Material y m茅todo: Se administr贸 un PIE en sesiones educativas de 2 horas cada una durante 4 semanas; a 10 escolares obesos (Varones: 80.0%) con edades entre 7-11 a帽os, y 9 padres | madres de familia; en una escuela primaria de la ciudad de Comala (municipio de Comala, Estado de Colima, Estados Unidos Mexicanos). El PIE combin贸 video-presentaciones, entrevistas motivacionales, juegos de roles, talleres interactivos y t茅cnicas de relajaci贸n y afrontamiento de estr茅s. Se evalu贸 el impacto del PIE en los dominios se帽alados mediante
instrumentos creados ad hoc. Resultados: El PIE provoc贸 un cambio un cambio de actitud del adulto responsable hacia la obesidad escolar, y mejor贸 los conocimientos del mismo sobre alimentaci贸n saludable y la promoci贸n de la actividad f铆sica. Sin embargo, no se observ贸 un impacto significativo en la actitud de los sujetos-diana hacia la adopci贸n de conductas alimentarias saludables y la incorporaci贸n de la actividad f铆sica. No se pudo asegurar que el sujeto-diana fuera capaz de sostener los cambios incorporados a la conclusi贸n del PIE. Conclusiones: Las intervenciones educativas pueden movilizar a los padres del escolar obeso hacia un cambio de actitud ante este problema de salud. Deben dise帽arse otras intervenciones para acompa帽ar a los sujetos-diana en la adopci贸n de nuevos estilos de vida, alimentaci贸n y actividad f铆sica.
Martha Guadalupe D铆az S谩nchez, Jorge Omar Larios Gonz谩lez, Mar铆a Luisa Mendoza Ceballos, Lidia Marely Moctezuma Sagah贸n, Viridiana Rangel Salgado, C茅sar Ochoa
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Cambios en las concentraciones s茅ricas de micronutrientes selectos despu茅s de cirug铆a bari谩tricaIntroducci贸n: La obesidad puede concurrir con estados deficitarios de micronutrientes. Estos estados deficitarios pudieran afectar la efectividad de la cirug铆a bari谩trica. Objetivo: Examinar el status preoperatorio de micronutrientes selectos en pacientes obesos que aguardan por cirug铆a bari谩trica. Locaci贸n del estudio: Hospital 鈥淭eodoro Maldonado Carbo鈥 (Guayaquil, Guayas, Ecuador). Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. M茅todos: Se recuperaron las concentraciones s茅ricas preoperatorias de micronutrientes selectos de las historias cl铆nicas de 180 sujetos (Hombres: 25.6%; Edad promedio: 39.1 卤 10.4 a帽os; 脥ndice de Masa Corporal: 44.3 卤 7.1 Kg.m-2) incluidos en la lista de trabajo del Servicio hospitalario de Cirug铆a Bari谩trica (Cirug铆a completada: 26.7%) entre 2013 鈥 2015. Resultados: Se encontraron estados deficitarios de (en orden descendente) vitamina B12 (32.2%), 谩cido f贸lico (16.7%), magnesio (13.9%), hierro (10.5%), y calcio (2.8%). El status preoperatorio de los micronutrientes fue independiente del sexo y el IMC del sujeto, y del completamiento del plan quir煤rgico. La cirug铆a bari谩trica produjo una reducci贸n de los valores basales de la vitamina B12, el hierro y el calcio. Conclusiones: Los estados deficitarios de micronutrientes suelen ser frecuentes entre los pacientes obesos que se presentan a una cirug铆a bari谩trica. Estos estados deficitarios podr铆an trasladarse a cuadros cl铆nicos como la anemia. La cirug铆a bari谩trica tambi茅n puede perpetuar | agravar los estados deficitarios preoperatorios.
Cecilia Arteaga Pazmi帽o, Gabriela Jir贸n Rodr铆guez, Victor Hugo Sierra Nieto, Guisella Soriano, Diana Mar铆a Fonseca P茅rez, Ludwig Roberto 脕lvarez C贸rdova
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Estado de la nutrici贸n materno-infantil en la provincia de Camag眉eySe describe el estado de la nutrici贸n materno-infantil en los municipios de la provincia Camag眉ey, seg煤n los resultados obtenidos mediante el Sistema de Vigilancia Nutricional Materno-Infantil (SISVAN) al cierre del a帽o 2011. Se evalu贸 el comportamiento de prevalencia de las distintas formas de malnutrici贸n (por defecto/por exceso) en los ni帽os menores de 5 a帽os. Tambi茅n se examin贸 el bajo peso de la mujer en la captaci贸n del embarazo, y el bajo peso al nacer. Se observ贸 una reducci贸n de la prevalencia de las formas de malnutrici贸n en los ni帽os menores de 5 a帽os. Tambi茅n se constataron cifras menores del bajo peso en la captaci贸n del embarazo, y del bajo peso al nacer. Sin embargo, se comprob贸 un incremento en la tasa provincial de mortalidad infantil (por cada 1,000 nacidos vivos): A帽o 2010: 4.5 vs. A帽o 2011: 5.6 (Cambio = -1.1). El municipio Minas present贸 las tasas m谩s elevadas de la mortalidad infantil y los indicadores de malnutrici贸n por defecto en los ni帽os menores de 5 a帽os. Por su parte, el municipio Sierra de Cubitas mostr贸 el comportamiento m谩s desfavorable del bajo peso de la embarazada en la captaci贸n, y del bajo peso del ni帽o al nacer. Se identificaron municipios con pocas captaciones de casos entre los grupos de riesgo, lo que pudiera apuntar hacia un subregistro del dato primario de vigilancia nutricional. El SISVAN constituye una importante herramienta en el seguimiento de la nutrici贸n materno-infantil en la provincia. Se recomienda elevar la calidad de los actores de la Atenci贸n Primaria de Salud en la conducci贸n de las tareas prescritas por el SISVAN, incrementar la capacitaci贸n del personal de salud involucrado, promover la intersectorialidad en el trabajo de departamentos, grupos y entidades relacionados con la nutrici贸n materno-infantil en la provincia, y alentar la realizaci贸n de investigaciones en estas 谩reas, todo ello en aras del aseguramiento del mejor estado nutricional y de salud de la poblaci贸n residente en la provincia.
Sara Orozco Rodr铆guez, Ana Mar铆a Navas Garc铆a
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Estado nutricional del paciente trasplantado renal. Asociaci贸n con la funci贸n del injerto renal, la insulinorresistencia y las complicaciones metab贸licasSe exploraron las asociaciones entre el estado nutricional de 60 pacientes trasplantados renales y la vitalidad del injerto renal, la presencia de insulinorresistencia y la ocurrencia de complicaciones metab贸licas. El 21.8% de los pacientes estaba desnutrido, mientras que la obesidad afect贸 el 26.6%. Los pacientes desnutridos mostraron los valores menores de Alb煤mina, Colesterol y Hemoglobina, junto con las cifras mayores de Triglic茅ridos. La desnutrici贸n se asoci贸 con una funci贸n disminuida del injerto renal: el filtrado glomerular observado en los desnutridos fue de 26.4 卤 12.1 L.minuto-1, y la Creatinina s茅rica fue de 304.0 卤 62.3 mmol.L-1. En todos los trasplantados se constat贸 la presencia de insulinorresistencia tras la observaci贸n de niveles s茅ricos elevados de insulina 2 horas despu茅s de una sobrecarga de glucosa y valores altos del 铆ndice HOMA-R. Las complicaciones metab贸licas se concentraron en los trasplantados obesos: el 100.0% de ellos present贸 hipertensi贸n arterial, el 75.0% mostr贸 hipercolesterolemia; y el 37.5% diabetes post-trasplante. Por el contrario, la hipertrigliceridemia聽 afect贸 primordialmente al 53.8% de los trasplantados renales. El trasplantado renal puede mostrar fenotipos nutricionales polares, en relaci贸n con factores patog茅nicos como la funci贸n disminuida del injerto renal y la presencia de insulinorresistencia. Estos fenotipos nutricionales pueden contribuir a la aparici贸n de fen贸menos metab贸licos, como la hipertensi贸n arterial, las dislipidemias y la diabetes post trasplante. El estado nutricional del trasplantado renal debe ser seguido sistem谩tica y regularmente por el equipo b谩sico de trabajo, a fin de detectar y corregir inmediatamente los trastornos nutricionales que se presenten, debido a la implicaci贸n metab贸lica de los mismos.
Gerardo Borroto D铆az, Maricela Barcel贸 Acosta, Carlos Guerrero D铆az, Jes煤s Barreto Penie
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Circunferencia de la cintura, tama帽o de la grasa visceral y trastornos metab贸licos en la obesidad m贸rbida

Justificaci贸n: La obesidad ha adquirido un car谩cter pand茅mico a nivel mundial. El exceso de peso afecta a la tercera parte de la poblaci贸n cubana. La distribuci贸n anat贸mica del exceso de grasa corporal puede establecer factores de riesgo metab贸licos y determinar comorbilidades. Objetivo: Evaluar si la circunferencia de la cintura se asocia con la grasa visceral y la ocurrencia de trastornos metab贸licos en obesos m贸rbidos (脥ndice de Masa Corporal >= 40 Kg.m-2). Material y m茅todo: Se examinaron transversalmente las asociaciones entre el tama帽o de la grasa visceral (medida mediante bioimpedancia el茅ctrica), la circunferencia de cintura, la utilizaci贸n perif茅rica de glucosa, la insulinemia en ayunas, el 铆ndice HOMA, los triglic茅ridos s茅ricos, y el colesterol s茅rico total, en 52 obesos m贸rbidos (Mujeres: 67.2%; Edades >= 60 a帽os: 3.9%; Hipertensi贸n arterial: 76.9%; Diabetes mellitus: 7.7%) atendidos ambulatoriamente en el Hospital Cl铆nico Quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba). Resultados: El 71.1% de los obesos m贸rbidos estudiados presentaron >= 10 kilogramos de grasa visceral. El tama帽o de la grasa visceral fue independiente de la circunferencia de la cintura, el IMC, el estado de la utilizaci贸n perif茅rica de los gl煤cidos, la presencia de insulinorresistencia, y las concentraciones de las distintas fracciones lip铆dicas. Igualmente, el tama帽o de la grasa visceral fue independiente de la presencia del S铆ndrome metab贸lico. Conclusiones: En la obesidad m贸rbida, la ocurrencia de trastornos de la utilizaci贸n perif茅rica de gl煤cidos, la presencia de insulinorresistencia, el estado de las fracciones lip铆dicas s茅ricas y la existencia del S铆ndrome metab贸lico fueron independientes del tama帽o de la grasa visceral. Otras localizaciones topogr谩ficas de la grasa corporal (como la grasa intraparenquimatosa) pudieran tener un impacto mayor sobre el metabolismo energ茅tico corporal.

Maricela Mart铆nez Corona, Malicela Barcel贸 Acosta, Ra煤l G贸mez Gonz谩lez, Dianelys Ram铆rez Blanco
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Cambios en la composici贸n corporal tras tratamiento de la lipodistrofia abdominal mediante liposucci贸nIntroducci贸n: Los h谩bitos alimentarios incorrectos y la vida sedentaria conducen a la obesidad, y con ello, insatisfacciones est茅ticas entre la poblaci贸n. Las personas acuden 聽con m谩s frecuencia a los servicios hospitalarios de Cirug铆a pl谩stica y Est茅tica para la realizaci贸n de correcciones quir煤rgicas. La liposucci贸n es una t茅cnica quir煤rgica que trata de conseguir una mejor铆a de la silueta corporal mediante la aspiraci贸n de dep贸sitos grasos聽 en 谩reas espec铆ficas del cuerpo. Objetivo: Describir las variaciones que ocurren en la composici贸n corporal del paciente despu茅s de liposucci贸n. Dise帽o del estudio: Prospectivo, longitudinal, descriptivo. Locaci贸n del estudio: Servicio de Cirug铆a Pl谩stica, Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba). Serie de estudio: Cuarenta y nueve mujeres (Edad promedio: 34.4 卤 8.2 a帽os) con lipodistrofia abdominal (Moderada: 91.8%) que fueron tratadas mediante liposucci贸n entre Septiembre del 2014 y Diciembre del 2016. M茅todos: Se registraron los cambios ocurridos en la masa muscular y la grasa corporal total, regional y visceral hasta 12 meses despu茅s de la liposucci贸n. Resultados: A los 12 meses de la liposucci贸n se observ贸 la reducci贸n del 11.1% (p < 0.05) y el 3.5% (p < 0.05) de las circunferencias de la cintura y la cadera. La liposucci贸n se asoci贸 con una reducci贸n del 13.9% (p < 0.05) y el 22.0% (p < 0.05) de la grasa corporal total y visceral estimadas mediante bioimpedancia. La reducci贸n de la suma de 3 pliegues adiposos fue del 30.0% (p < 0.05). Esta reducci贸n no se traslad贸 a la grasa corporal total estimada de la suma de los pliegues. Durante la ventana de observaci贸n se constat贸 un aumento del 12.0% de la masa muscular esquel茅tica (p < 0.05). Conclusiones: La liposucci贸n produce cambios en los componentes graso y magro de la composici贸n corporal. Estos cambios se mantienen 12 meses despu茅s del proceder quir煤rgico.
Heizel Escobar Vega, Luz Marina Miquet Romero, Alexey Exp贸sito Jalturin, Galo Espinosa Romero
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Adiposidad, riesgo cardiovascular y S铆ndrome metab贸lico en los trabajadores de la saludJustificaci贸n: En la actualidad las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen un problema de salud p煤blica a nivel mundial. Las ECV suelen producir p茅rdida de la productividad laboral y disminuci贸n de los a帽os de vida saludable en las personas que la sufren y padecen. La adiposidad global y regional podr铆a se帽alar a los sujetos en riesgo elevado de ECV. Objetivo: Identificar el riesgo cardiovascular (RCV) presente en los trabajadores de un hospital provincial mediante indicadores selectos de obesidad global y regional. Locaci贸n del estudio: Hospital Provincial 鈥淢art铆n Icaza鈥 (Babahoyo, Provincia Los R铆os, Rep煤blica del Ecuador). Dise帽o del estudio: Descriptivo, transversal. Serie de estudio: Ciento noventa y seis trabajadores (Mujeres: 69.9%; Edad promedio: 41.6 卤 11.2 a帽os) de los distintos servicios hospitalarios. M茅todos: De cada participante se obtuvieron la talla (cm), el peso corporal (kg), y las circunferencias de la cintura (Ccint, cm) y cadera (Ccad, cm). Los 铆ndices de masa corporal (IMC, kg.m-2), y de cintura-cadera (ICC) y cintura-talla (ICT) se calcularon correspondientemente. La grasa corporal (GC), como porcentaje del peso corporal, se estim贸 independientemente mediante bioimpedancia el茅ctrica (BIE) de arco inferior. El RCV de los sujetos examinados se calific贸 de los valores elevados de los indicadores colectados de adiposidad global y regional. La frecuencia de ocurrencia del S铆ndrome metab贸lico (SM) se estim贸 seg煤n la construcci贸n de caso de la Federaci贸n Internacional de Diabetes (FID). Resultados: La frecuencia de las enfermedades cr贸nicas no transmisibles fue como sigue: Hipertensi贸n arterial: 15.8 %; Diabetes mellitus: 2.5 %. Por su parte, el SM afect贸 al 19.9 % de la serie de estudio. Los indicadores antropom茅tricos de RCV se comportaron como sigue: IMC 鈮 25 kg.m-2: 68.8 %; IMC 鈮 30 kg.m-2: 26.6 %; GC aumentada: 81.1 %; CCint aumentada: 68.3 %; ICT > 0.5: 78.1 %; ICC aumentada: 70.4 %. Los valores elevados de la GC, el ICC y el ICT se concentraron en los sujetos con SM. La ocurrencia del SM tambi茅n se asoci贸 con el exceso de peso (IMC 鈮 25 kg.m-2) y la obesidad (IMC 鈮 30 kg.m-2). Conclusiones: La serie de estudio se caracteriz贸 por la elevada frecuencia de valores elevados de los indicadores antropom茅tricos empleados para calificar el RCV. Sin embargo, estos indicadores se asocian de forma desigual con la presencia del SM. La situaci贸n nutricional y epidemiol贸gica encontrada en la poblaci贸n estudiada deber铆a justificar la promoci贸n de estilos de vida saludables entre los trabajadores hospitalarios.
Ruth Adriana Yaguachi Alarc贸n, Luzmila Victoria Troncoso-Corzo, Carlos Luis Poveda Loor
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C茅sar Ochoa
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Richard Visser
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Estado nutricional de los nefr贸patas sujetos a di谩lisis ambulatoria en unidades de 4 provincias de CubaEn el presente trabajo se expone el estado nutricional de 370 nefr贸patas (Hombres: 60.8%; Edades iguales/menores de 60 a帽os: 70.3%; Piel blanca: 72.2%; HTA como causante de la p茅rdida de la funci贸n renal: 33.7%) atendidos en 6 unidades de di谩lisis ambulatoria de 4 provincias del occidente y centro del pa铆s. El estado nutricional se estableci贸 de la integraci贸n de cambios recientes en el peso corporal y los ingresos alimentarios, el valor corriente del 脥ndice de Masa Corporal, y la turgencia y volumen de las masas musculares y los pliegues cut谩neos. Adicionalmente, se calific贸 la autonom铆a y capacidad funcional del nefr贸pata mediante la escala de Karnofsky. Se presentaron cambios nutricionales importantes en el 77.0% de la serie de estudio. El exceso de peso se observ贸 en el 23.4% de los enfermos, mientras que la desnutrici贸n afectaba al 43.2% de los encuestados. Predominaron los enfermos con preservaci贸n de la actividad funcional suficiente para atender las necesidades m谩s personales de alimentaci贸n e higiene. El estado nutricional y la capacidad funcional del enfermo se asociaron fuertemente. La edad, el tiempo de permanencia en el programa de di谩lisis, y la enfermedad causante de la p茅rdida de la funci贸n renal influyeron tanto sobre el estado nutricional como la capacidad funcional. El nefr贸pata sujeto a di谩lisis iterada es particularmente vulnerable a cambios en el estado nutricional que pueden afectar eventualmente la respuesta a la terapia dial铆tica y la evoluci贸n de la enfermedad renal cr贸nica.
Ra煤l Bohorques Rodr铆guez, Yanet 脕lvarez Gonz谩lez, Yanis V谩zquez Ad谩n, Atilano Mart铆nez Torres, Sergio Santana Porb茅n
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Lizet Leyva Herrera, Arturo Pedro Rodr铆guez-Ojea Men茅ndez, L谩zaro Aram铆s P茅rez Samper
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Adherencia de la mujer al tratamiento reductor del peso corporalEl exceso de peso (que incluye el sobrepeso y la obesidad) es un importante factor de riesgo a tener en cuenta en la prevenci贸n (primaria/secundaria) de la enfermedad cerebrovascular. El Grupo de Apoyo Nutricional (GAN) sostiene una Consulta ambulatoria de Obesidad desde su incepci贸n en el Instituto de Neurolog铆a y Neurocirug铆a (INN) de La Habana en el a帽o 2007, debido a la afluencia de pacientes atendidos en el Servicio hospitalario de Enfermedad Cerebrovascular en los que concurre un peso excesivo para la talla. M谩s del 80.0% de estos pacientes fueron mujeres. La adherencia al tratamiento reductor del peso corporal en este subgrupo fue del 70.0%. El prop贸sito de este estudio fue identificar las causas del abandono del tratamiento reductor del peso corporal por la mujer atendida ambulatoriamente por exceso de peso. La adherencia al tratamiento fue dependiente de la edad de la mujer, el nivel de instrucci贸n, la ocupaci贸n laboral, y el lugar de residencia. La adherencia fue mayor entre las mujeres con edades < 60 a帽os, con un nivel de instrucci贸n medio/universitario, empleadas en labores no relacionadas con la manipulaci贸n de alimentos, y que viven en la ciudad-capital. La adherencia fue independiente del 脥ndice de Masa Corporal y los antecedentes de ictus. Se debe tener en cuenta la edad de la mujer, el nivel de instrucci贸n, la ocupaci贸n laboral y el lugar de residencia para el dise帽o de intervenciones diet茅ticas, conductuales y cognitivas que sean espec铆ficas, adecuadas y efectivas en el tratamiento reductor del peso corporal, a fin de asegurar la prevenci贸n de la enfermedad cerebro-vascular.
Ligia Mar铆a Marcos Plasencia, Martha Beatriz P茅rez Santana, Mabel Cillero Romo, Maribel Caballero River铆
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Sobre las morbilidades asociadas a la obesidad abdominal en adultos pinare帽osIntroducci贸n: La obesidad abdominal determina diversos riesgos biol贸gicos que se manifiestan a distinto plazo a trav茅s de las enfermedades cr贸nicas no transmisibles (ECNT). Objetivo: Estimar la posible asociaci贸n entre la obesidad abdominal y la presencia de ECNT en adultos pinare帽os. Dise帽o del estudio: Transversal, anal铆tico. Serie de estudio: Ciento sesenta y cuatro adultos (Mujeres: 69.5%; Edad promedio: 47.7 卤 12.6 a帽os; Edades 鈮 65 a帽os: 7.9%) trabajadores de la Universidad de Ciencias M茅dicas 鈥淓rnesto Guevara de la Serna鈥 y el Policl铆nico Provincial 鈥淛es煤s Lemus Mirabal鈥, ambos sitos en la ciudad de Pinar del R铆o. M茅todos: En cada uno de los sujetos examinados se hicieron mediciones antropom茅tricas y determinaciones bioqu铆micas seg煤n el Panel ATP III/NCEP (2001) a los fines del diagn贸stico del S铆ndrome metab贸lico (SM). Resultados: La obesidad global (IMC 鈮 30 Kg.m-2) fue del 25.0%. Por otro lado, el 42.7% de los sujetos se present贸 con obesidad abdominal. La frecuencia del SM fue del 37.2%. La presi贸n arterial media, la glicemia en ayunas, la creatinina y el 谩cido 煤rico, la GGT, los triglic茅ridos, y las fracciones LDL y VLDL del colesterol se asociaron (p < 0.05) con la circunferencia de la cintura (CCi), al mismo tiempo que la fracci贸n HDL disminu铆a (p < 0.05). La hipertensi贸n arterial (60.0% de los casos con una circunferencia de la cintura aumentada), la hiperglicemia en ayunas (52.9%), la hipercolesterolemia (70.0%), la hipertrigliceridemia (70.0%), y el h铆gado graso no alcoh贸lico (77.1%) se sobreexpresaron en los sujetos con obesidad abdominal. El SM se asoci贸 tambi茅n con la obesidad abdominal. Conclusiones: La obesidad abdominal constituye un factor de riesgo para el desarrollo de las enfermedades cr贸nicas no transmisibles.
Yunit Hern谩ndez Rodr铆guez, Ra煤l Alexander Vento P茅rez, Mileidys Le贸n Garc铆a, Ada Esther Gonz谩lez Cordero
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Ganancia de peso, dismetabolia y funci贸n renal al a帽o del trasplante renalJustificaci贸n: La ganancia excesiva de peso puede incrementar el riesgo de insulinorresistencia y S铆ndrome metab贸lico en el nefr贸pata que recibe un injerto renal. Objetivos: Examinar la influencia del sexo y la edad del sujeto, la procedencia del injerto (Vivo/Cad谩ver), el protocolo de inmunosupresi贸n, la enfermedad causante de la insuficiencia renal, y el estado de la funci贸n renal (medida de la creatinina s茅rica) sobre la ganancia de peso del paciente al a帽o del trasplante renal (TR); y a su vez, la asociaci贸n de la ganancia registrada de peso con varias de las facetas del S铆ndrome metab贸lico. Dise帽o del estudio: Retrospectivo y anal铆tico. Serie de estudio: Pacientes mayores de 18 a帽os con un a帽o de evoluci贸n de un TR, atendidos en la Consulta Externa del Servicio de Nefrolog铆a del Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba). El tratamiento inmunosupresor comprendi贸 Ciclosporina A, Prednisona y/o un antimetabolito. M茅todos: Se calcul贸 la ganancia de peso = [Peso al a帽o de trasplante 鈥 Peso pre-trasplante]. La ganancia de peso se distribuy贸 seg煤n las variables del estudio. Resultados: El exceso de peso afect贸 al 56.8% de la serie (Obesidad: 19.3%). El 44.0% de ellos gan贸 m谩s de 10 Kg de peso en el a帽o siguiente al injerto. Las mujeres, los pacientes que recibieron el injerto de un donante vivo, y los medicados con un protocolo de 2 f谩rmacos mostraron las mayores ganancias de peso. Las dislipidemias y el S铆ndrome metab贸lico se asociaron con una ganancia superior de peso. La ganancia de peso fue independiente del FG y la proteinuria. Conclusiones: La ganancia de peso fue excesiva en casi la mitad de los trasplantados y se asoci贸 con varias de las caracter铆sticas del S铆ndrome metab贸lico.
Gerardo Borroto D铆az, Mardia Quintanilla Andino, Malicela Barcel贸 Acosta, Lisandra Cabrera Vald茅s
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Hipertensi贸n arterial y relaci贸n cintura-estatura en estudiantes universitarios de OaxacaIntroducci贸n: En M茅xico es limitada la evidencia sobre la relaci贸n Cintura-Estatura (RCE) como predictor del riesgo cardiovascular (RCV) y otras entidades afines, la Hipertensi贸n Arterial (HTA) entre ellas. Una RCE aumentada se帽alar铆a a aquellos sujetos con RCV elevado y propensi贸n a la HTA. Objetivo: Evaluar la asociaci贸n entre la RCE y la tensi贸n arterial (TA) en adultos j贸venes. Dise帽o del estudio: Estudio transversal, anal铆tico. Locaci贸n del estudio: Estado de Oaxaca (M茅xico). Serie de estudio: Doscientos veinticuatro estudiantes universitarios (Varones: 25.9%) con edades entre 18 鈥 30 a帽os (Edad promedio: 21.0 卤 2.3 a帽os). M茅todos: De cada uno de los sujetos examinados se obtuvieron las cifras sist贸lica (TAS) y diast贸lica (TAD) de la TA (mm Hg), la talla (cm), el peso corporal (Kg), y la circunferencia de la cintura (CC); y se calcularon la tensi贸n arterial media (TAM), el 铆ndice de masa corporal (IMC) y la RCE. Se examinaron la naturaleza y la fuerza de las asociaciones entre las distintas representaciones de la TA, por un lado; y la CC, la RCE y el IMC, por el otro. Resultados: La prevalencia general de la HTA fue del 8.8%. La frecuencia del exceso de peso fue del 32.1% (Obesidad: 4.5%). La proporci贸n de valores de RCE > 0.5 fue del 34.8%. Los varones mostraron una mayor frecuencia de HTA. La TA fue independiente del IMC, la CC y la RCE. Conclusiones: La baja prevalencia de la HTA en la serie de estudio impidi贸 encontrar asociaciones entre la TA y los indicadores propuestos de adiposidad corporal. Recomendaciones: Evaluar la efectividad de la RCE como predictor de la HTA en otros grupos etarios con un mayor RCV impl铆cito.
Jos茅 Cutberto Hern谩ndez Ram铆rez, Sergio Alejandro Huerta Carbajal
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Sobre la composici贸n nutrimental de la gastronom铆a t铆pica ecuatorianaJustificaci贸n: El Ecuador tiene una gran variedad de platos t铆picos, en los que se utiliza una mezcla de ingredientes diversos, y se aplican diferentes t茅cnicas de cocci贸n, todo lo cual da origen a toda una gama de sabores propia de cada regi贸n. Los estudios sobre la composici贸n nutrimental de los platos t铆picos ecuatorianos son, sin embargo, escasos. La documentaci贸n de las caracter铆sticas nutrimentales y energ茅ticas de los platos considerados t铆picos de la gastronom铆a ecuatoriana abrir铆a nuevas oportunidades a la reelaboraci贸n de estas preparaciones culinarias. Objetivo: Evaluar la composici贸n nutrimental de los platos t铆picos de la gastronom铆a ecuatoriana. Dise帽o de estudio: Descriptivo. Material y m茅todo: Se identificaron los platos t铆picos m谩s representativos de la sierra, la costa y la selva (l茅ase tambi茅n el Oriente) del pa铆s, y se documentaron los ingredientes de los mismos. Para cada plato se estim贸 el contenido de energ铆a no proteica (carbohidratos y grasas) y prote铆nas. Los resultados obtenidos se contrastaron con las recomendaciones hechas para una dieta saludable. Resultados: Se identificaron 41 platos en las regiones del pa铆s: Costa: 23; Sierra: 13; y Oriente: 5; respectivamente. El contenido energ茅tico promedio fue de 697.7 卤 131.0 kcal: Carbohidratos: 198.3 卤 47.0 kcal vs. Grasas: 338.0 卤 89.0 kcal. El contenido promedio de prote铆nas fue de 161.8 卤 31.0 kcal. La denominaci贸n de origen del plato no influy贸 en el contenido energ茅tico y proteico del mismo. El 20.0% de los platos t铆picos estudiados tienen un contenido energ茅tico > 1,000 kcal. Conclusiones: Los platos t铆picos estudiados son energ茅ticamente densos, lo que ser铆a la expresi贸n de una cultura marcada por el trabajo f铆sico extenuante y la necesidad de aportes congruentes de energ铆a. Se requiere reformular los ingredientes y los m茅todos de cocci贸n de los platos para atemperarlos a la creciente demanda de clientes que buscan el disfrute gastron贸mico sin que ello se constituya en un evento adverso para la salud.
Mariela Reyes L贸pez, Susana Mart铆nez Florez
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Impacto de la suplementaci贸n vitam铆nica en un protocolo de reducci贸n de pesoEl impacto de la suplementaci贸n vitamino-mineral en un protocolo de reducci贸n de peso fue evaluado mediante un ensayo quasi-experimental con 120 pacientes con exceso de peso (Mujeres: 83.3%, Edad: 38 卤 5 a帽os; 脥ndice de Masa Corporal: 34.1 卤 2.7 Kg.m-2) atendidos en la Cl铆nica de Tratamiento de la Obesidad del Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba), y que consintieron en ello. La suplementaci贸n vitamino-mineral comprendi贸 el consumo de 2 preparados: FastTabs庐漏 (100% de las recomendaciones diet茅ticas norteamericanas en 15 vitaminas y minerales); y VitaTabs庐漏 (50% de las recomendaciones). Los pacientes tratados recibieron 6 ciclos de suplementaci贸n vitam铆nica: Inicial, 30 d铆as, 60 d铆as, 90 d铆as, 180 d铆as y 365 d铆as, respectivamente; superpuestos sobre el protocolo corriente de reducci贸n de peso que comprendi贸 restricci贸n energ茅tica, ejercicio f铆sico, apoyo emocional, y educaci贸n para la salud. El dise帽o de cada ciclo de tratamiento fue como sigue: D铆a 1: FastTabs庐漏: 1 tableta ingerida con agua (8 onzas) cada hora a partir de las 13: 00 horas hasta completar 8; y D铆a 2: VitaTabs庐漏: 1 tableta cada 8 horas hasta completar 3, en las 3 comidas del d铆a. Concluida la suplementaci贸n, se comprob贸 reducci贸n del peso corporal y del tama帽o de la grasa corporal, junto con disminuci贸n de la glicemia en ayunas, el colesterol total y los triglic茅ridos. El cambio observado en los indicadores antropom茅tricos y bioqu铆micos fue mayor en los pacientes suplementados. Los resultados muestran la efectividad de la suplementaci贸n vitamino-mineral dentro de un protocolo de reducci贸n de peso orientada a prevenir carencias de micronutrientes durante la restricci贸n alimentaria.
Malicela Barcel贸 Acosta, Gerardo Borroto D铆az
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La obesidad en Cuba. Una mirada a su evoluci贸n en diferentes grupos poblacionalesIntroducci贸n. El aumento excesivo del peso corporal se ha asociado a un ambiente obesog茅nico que favorece la obesidad. Cuba no escapa a esta situaci贸n como pa铆s que vive una etapa avanzada de la transici贸n聽 epidemiol贸gica. Objetivo. Describir la evoluci贸n del sobrepeso y la obesidad en diferentes grupos de la poblaci贸n cubana. Material y M茅todo. El estado corriente del exceso de peso en sus dos vertientes (sobrepeso +
obesidad) en Cuba se estableci贸 de la informaci贸n aportada por el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) vigente, y encuestas conducidas sobre crecimiento y desarrollo de la poblaci贸n cubana y factores de riesgos para la salud. Resultados. En 1997
el 14.7% de las embarazadas iniciaron la gestaci贸n con exceso de peso. Doce a帽os despu茅s esta cifra ha llegado al 27.1%: un incremento del 45.7%. En los menores de cinco a帽os de edad el incremento del exceso de peso fue del 31.6% entre los a帽os 2002 鈥 2012. El sobrepeso predomin贸 entre los varones, pero la prevalencia de obesidad fue independiente del sexo del ni帽o. La frecuencia actual del exceso de peso en los
adolescentes cubanos fue del 19.0%. El聽 comportamiento de la obesidad en la poblaci贸n adulta mostr贸 igualmente un incremento en ambos sexos: Masculino: 1982: 5.1%; 1995: 6.1%; 2001: 7.9%; 2012: 11.5%; Femenino: 1982: 12.2%; 1995: 11.1%; 2001: 15.4%; 2012: 18.4%; respectivamente. Ello implica un incremento del 125.5% para el sexo masculino, y del 50.8% para el femenino, en el per铆odo observado. La prevalencia del exceso de peso (que re煤ne sobrepeso + obesidad) ha evolucionado desde un 35.5% en 1982 hasta un 44.3% en el 2012, lo que representa un crecimiento anual del 0.3%. Deben dise帽arse intervenciones orientadas a aminorar, frenar, y revertir la tendencia ascendente de la obesidad en la poblaci贸n cubana mediante la creaci贸n de h谩bitos alimentarios
adecuados, el fomento de la actividad f铆sica y la capacitaci贸n de los diferentes ejecutores involucrados.
Santa Magaly Jim茅nez Acosta, Armando Rodr铆guez Su谩rez, Mar铆a Elena D铆az S谩nchez
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Lizet Leyva Herrera, Arturo Pedro Rodr铆guez-Ojea Men茅ndez, L谩zaro Aram铆s P茅rez Samper
 
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