Estado del conocimiento del personal de salud sobre la Alimentaci贸n del ni帽o menor de dos a帽os y la anemia en El preescolar

Introducci贸n: Una alimentaci贸n sana es el resultado de h谩bitos alimentarios saludables. Las gu铆as alimentarias constituyen un instrumento educativo que transmite conocimientos cient铆ficos sobre la alimentaci贸n y la nutrici贸n en forma de mensajes pr谩cticos que facilitan la selecci贸n y consumo de los alimentos. En el ni帽o menor de 2 a帽os de edad estas gu铆as cobran particular importancia debido a la necesidad de formar h谩bitos alimentarios saludables desde la temprana edad. La implementaci贸n de las gu铆as alimentarias hace necesario evaluar los conocimientos del personal de salud que las aplicar谩. Objetivo: Obtener informaci贸n sobre los conocimientos del personal en relaci贸n con la lactancia materna, la alimentaci贸n del ni帽o menor de 2 a帽os, y la anemia en el preescolar. Material y m茅todo: Se aplic贸 una encuesta de medici贸n de conocimientos en 1,376 profesionales de la salud como paso previo a la implementaci贸n de las gu铆as alimentarias. El cuestionario contaba de sendos bloques de preguntas, el primero relacionado con la alimentaci贸n del menor de 2 a帽os, y el segundo sobre la anemia en los menores de 5 a帽os y su repercusi贸n en la salud del ni帽o. Cada bloque de preguntas se calific贸 en base al n煤mero de respuestas correctas. Resultados: El 25.0% de los profesionales encuestados, y el 11.0% de ellos, respondieron 鈥淢al鈥 a las respuestas hechas sobre la alimentaci贸n del menor de 2 a帽os y la anemia en el preescolar, respectivamente. Conclusiones: Los profesionales de salud a煤n no dominan los contenidos de las gu铆as alimentarias sobre la duraci贸n de la lactancia materna continuada hasta los dos a帽os de edad del ni帽o, y la alimentaci贸n complementaria. Tampoco se conocen cabalmente el alcance y las repercusiones de la anemia en el preescolar. La medici贸n de conocimientos sobre contenidos de alimentaci贸n y nutrici贸n mediante encuestas estructuradas puede constituir una forma 谩gil y sencilla de evaluaci贸n del impacto de la implementaci贸n de las gu铆as alimentarias.

Santa Magaly Jim茅nez Acosta, Armando Rodr铆guez Su谩rez, Yarisa Dom铆nguez Ayllon
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Resumen de los contenidos presentados en el suplemento 2 del n煤mero 2 (Clausura) de la RCAN, volumen 29, 2019Introducci贸n: La par谩lisis cerebral (PC) es la causa m谩s frecuente de discapacidad en la poblaci贸n infantil, y puede colocar al enfermo en riesgo significativo de deterioro significativo de la capacidad de alimentarse por s铆 mismo, y con el tiempo, de desnutrici贸n. Se tienen pocos estudios en Cuba del estado nutricional de los ni帽os afectados por PC. Objetivo: Caracterizar el estado nutricional de los ni帽os con edades entre 1 y 5 a帽os que fueron diagnosticados con PC, y son atendidos en un servicio hospitalario de rehabilitaci贸n. Locaci贸n del estudio: Servicio de Rehabilitaci贸n Pedi谩trica del Centro Nacional de Rehabilitaci贸n 鈥淛ulio D铆az Gonz谩lez鈥 (La Habana, Cuba). Dise帽o del estudio: Transversal, descriptivo. Serie de estudio: Sesenta ni帽os (Varones: 63.3%; Edad promedio: 2.8 卤 1.5 a帽os; Ni帽os con un a帽o de edad: 33.3%) diagnosticados con, y atendidos por, PC (Formas esp谩sticas de la PC: 97.0%; Formas moderadas de la PC: 51.0%). M茅todos: Se obtuvieron las mediciones antropom茅tricas de los ni帽os para la calificaci贸n del estado nutricional mediante la contrastaci贸n con las Tablas cubanas de Talla y Peso para el sexo y la edad. El tama帽o de los compartimientos graso y magro se estim贸 de los pliegues cut谩neos y la circunferencia del brazo. Se determinaron indicadores bioqu铆micos selectos del estado nutricional. Se evalu贸 la capacidad del ni帽o de alimentarse por s铆 mismo, y se registraron los trastornos que as铆 lo imped铆an. Resultados: El estre帽imiento (78.3 de la serie de estudio), las alteraciones de la postura (61.7%), y los trastornos de la degluci贸n y la masticaci贸n (61.7%) fueron los trastornos alimentarios m谩s frecuentes en la presente serie de estudio. Aun as铆, el 80.0% de los ni帽os se present贸 con una Talla adecuada para la edad, mientras que el 65.0% ten铆a un peso adecuado para la edad; y un 75.0% mostr贸 un peso adecuado para la talla. Las 谩reas magra y grasa del brazo resultaron normales en la mayor铆a de los ni帽os (67.0% y 48.0% del tama帽o de la serie de estudio, en ese orden). Por otro lado, en estos ni帽os se detect贸 anemia (52.0%), Hipocalcemia (58.0%), hipofosfatemia (62.0%), e hipoalbuminemia (30.0%). La creatinina s茅rica estaba disminuida en el 27.0% de la serie de estudio. La plausibilidad de los datos (inherente a una serie de estudio con este tama帽o) impidi贸 examinar la influencia de la gravedad de la PC sobre el comportamiento de estos indicadores. Conclusiones: Los trastornos relacionados con la alimentaci贸n presentan una elevada frecuencia en los ni帽os con PC. Aun as铆, se constat贸 la preservaci贸n de las medidas antropom茅tricas en la mayor铆a de los ni帽os con PC. No obstante, se encontraron frecuencias elevadas de hipofosfatemia, hipocalcemia y anemia. Recomendaciones: Se recomienda incorporar los m茅todos de evaluaci贸n diet茅tica para asentar la cuant铆a y la calidad de los ingresos diet茅ticos de los ni帽os con PC.
Mar铆a Alicia Lantigua Martell
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Obesidad, resistencia a la insulina, anemia y azotemia en adultos mayores que viven sin restricciones en la comunidadJustificaci贸n: Las enfermedades cr贸nicas no transmisibles (ECNT) suelen involucrarse dentro de la fragilizaci贸n del adulto mayor. Las ECNT pueden reconocerse tempranamente mediante la aparici贸n de insulinorresistencia (IR). Objetivo: Reconocer la presencia de estados de IR en adultos mayores que viven sin restricciones en la comunidad. Dise帽o del estudio: Transversal, anal铆tico. Locaci贸n del estudio: Consultorio n煤mero 21 del Policl铆nico 鈥淩en茅 脕vila Reyes鈥 (Holgu铆n, Holgu铆n, Cuba). Serie de estudio: Cuarenta y cinco adultos mayores (Mujeres: 62.2%; Edad promedio: 69.3 卤 3.3 a帽os; Escolaridad secundaria: 37.7%; Casados: 66.7%) que viv铆an sin restricciones en el 谩rea de salud entre Enero del 2016 y Enero del 2017 (ambos inclusive). M茅todos: El estado nutricional del adulto mayor se evalu贸 indistintamente mediante la Mini Encuesta Nutricional (MENA), el 脥ndice de Masa Corporal (IMC) y el 脥ndice Cintura-Talla (ICT). Los estados encontrados de IR se distribuyeron seg煤n el estado nutricional. Adicionalmente, se evalu贸 la presencia de anemia y azotemia (dado por un filtrado glomerular < 70 mL.minuto-1 estimado de la creatinina s茅rica, y ajustado a la superficie corporal del sujeto). Resultados: Los indicadores nutricionales se comportaron como sigue (en orden descendente): ICT > 0.5: 71.1%; IMC 鈮 25.0 Kg.m-2: 64.4%; IMC 鈮 30.0 Kg.m-2: 35.6%; y Puntaje MENA 拢 23.5: 11.1%; respectivamente. Los indicadores bioqu铆micos se distribuyeron en la serie de estudio como sigue (en orden descendente): Dislipidemias: 60.0%; Anemia: 33.3%; Azotemia: 31.1%; e Hiperglicemia en ayunas: 26.7%; respectivamente. De ellos, solo la azotemia se asoci贸 con el sexo del sujeto, el IMC, y la ICT. Conclusiones: Las dislipidemias fueron prevalentes en sujetos que viven sin restricciones en la comunidad en los que concurre obesidad abdominal. El riesgo de da帽o renal cr贸nico es elevado y se asocia con la obesidad abdominal.
Yolennys Miranda P茅rez, Marisol Pe帽a Gonz谩lez, Tatiana Zoila Ochoa Roca
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Sobre la efectividad de una preparaci贸n org谩nica de hierro en el tratamiento de la anemia durante el embarazoIntroducci贸n: La anemia durante el embarazo es un problema de salud que puede repercutir de forma importante sobre la salud de tanto la madre como del hijo, en el corto al igual que en el largo plazo. El tratamiento efectivo de la anemia durante el embarazo puede contribuir a aminorar el impacto de tales repercusiones. Objetivo: Evaluar la efectividad de una preparaci贸n org谩nica de hierro en el tratamiento de la anemia durante el embarazo. Locaci贸n del estudio: Hospital Docente Materno-Infantil 鈥10 de Octubre鈥 (La Habana, Cuba). Dise帽o del estudio: Ensayo cl铆nico controlado, abierto, de fase III. Serie de estudio: Trescientas veintiocho mujeres con anemia (Hemoglobina s茅rica 拢 110. g.L-1) en el momento de la captaci贸n del embarazo (hecho antes de las 14 semanas de gestaci贸n). M茅todos: Las embarazadas se asignaron (quasi)aleatoriamente a cualquiera de 2 grupos: Grupo Control: 170 mujeres (Hemoglobina: 90.8 卤 0.7 g.L-1): Tratamiento con Fumarato ferroso (Hierro elemental: 66 mg): 2 tabletas/d铆a; Grupo Tratamiento: 158 mujeres (Hemoglobina: 92.2 卤 7.5 g.L-1; p > 0.05): Tratamiento con Combifer漏庐 (Hierro org谩nico: 15 mg + Hierro de otras fuentes: 50 mg): 3 tabletas/d铆a. El tratamiento antian茅mico se prolong贸 desde la captaci贸n del embarazo hasta el alta posparto. La efectividad del Combifer脫脪 (Centro Nacional de Biopreparados, Bejucal, Mayabeque, Cuba) se midi贸 de las cifras de Hemoglobina en las semanas 28 鈥 30 de gestaci贸n, en el anteparto, y al alta posparto. Resultados: No se reportaron interrupciones del tratamiento antian茅mico en ninguno de los dos grupos de embarazadas. El cambio en la Hemoglobina fue superior tras el uso del Combifer漏庐: 28 鈥 30 semanas: Fumarato ferroso: Diferencia = +16.1 g.L-1 vs. Combifer漏庐: Diferencia = +21.0 g.L-1 (p < 0.05); Anteparto: Fumarato ferroso: Diferencia = +13.0 g.L-1 vs. Combifer漏庐: Diferencia = +21.9 g.L-1 (p < 0.05); y Alta (posparto): Fumarato ferroso: Diferencia = +9.2 g.L-1 vs. Combifer漏庐: Diferencia = +18.7 g.L-1 (p < 0.05); respectivamente. La tasa de reacciones adversas fue menor despu茅s del uso del Combifer漏庐. Conclusiones: Se recomienda la generalizaci贸n del uso del Combifer漏庐 en el Sistema Nacional de Salud en el tratamiento de la anemia durante el embarazo.
Norma Silva Leal, Jorge Ren茅 Fern谩ndez Mass贸, Elisa Aznar Garc铆a, F茅lix Guerra Matos
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Efecto antian茅mico y da帽o gastrointestinal en ratas suplementadas con diferentes formas de hierro

El BIOCEN Centro Nacional de Biopreparados de Cuba ha desarrollado una l铆nea de antian茅micos obtenidos a partir de la sangre bovina que comprende la soluci贸n oral Trofin脪 y las tabletas NeoTrofin庐 y NeoTrofinC庐. La eficacia de tales antian茅micos supera el 90%, y no se han reportado reacciones adversas despu茅s de su uso. El tratamiento de la anemia se ha enfocado tradicionalmente en el uso de suplementos que integran hierro de origen i贸nico y 谩cido f贸lico. La absorci贸n intestinal del hierro es mediada por dos receptores diferentes: el DMT1 para la forma i贸nica y el HCP1 para la hem铆nica. El efecto anti-an茅mico de las preparaciones de sales ferrosas y las formulaciones de Trofin庐 se pudiera favorecer mediante la estimulaci贸n simult谩nea de las v铆as descritas de absorci贸n, utilizando para ello dosis inferiores del mineral, lo que resultar铆a en una tasa menor de efectos gastrointestinales no deseados. Se utilizaron 3 grupos de ratas Wistar an茅micas que se suplementaron indistintamente con Trofin庐 (Dieta A), Sulfato ferroso (Dieta B), y Trofin庐 + Sulfato ferroso (Dieta C) durante 10 d铆as. Las tres dietas mostraron un efecto antian茅mico similar, confirmando la biodisponibilidad del hierro tras la administraci贸n conjunta de las formas i贸nica y hem铆nica, y con ello, la efectividad superior de la Dieta C. Las dietas empleadas fueron tambi茅n similares en la ocurrencia de efectos gastrointestinales no deseados, lo que sugerir铆a que el examen del est贸mago y el duodeno pudiera servir para medir la seguridad y tolerancia de futuras preparaciones anti-an茅micas.

Yenela Garc铆a Hern谩ndez, Ra煤l Gonz谩lez Hern谩ndez, Guillermo Espinosa Villanueva, Agust铆n Carmona Castro, Ren茅 C谩rdenas V谩zquez
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Sobre la efectividad de una preparaci贸n org谩nica de hierro en la prevenci贸n de la anemia durante el embarazoIntroducci贸n: La anemia es la m谩s frecuente de las enfermedades que pueden coincidir con el embarazo, o ser producidas por 茅ste, y comporta una elevada carga de morbilidad materna y neonatal. Objetivos: Evaluar la utilidad y la seguridad de una preparaci贸n org谩nica de hierro en la prevenci贸n de la anemia en embarazadas. Locaci贸n del estudio: Hospital Docente Materno-Infantil 鈥10 de Octubre鈥 (La Habana, Cuba). Dise帽o experimental: Ensayo cl铆nico controlado de fase III. Serie de estudio: Ciento sesenta y cuatro embarazadas con Hemoglobina (Hb) s茅rica 鈮 110 g.L-1 en la captaci贸n del embarazo. M茅todos: Las embarazadas fueron incluidas en este ensayo desde mismo momento del diagn贸stico del embarazo (hecho antes de las 14 semanas de gestaci贸n). Las gestantes se asignaron (quasi)aleatoriamente a cualquiera de dos grupos: Grupo Control: 85 mujeres (Hb: 110.6 卤 1.1 g.L-1): Tratamiento con Prenatal (Hierro elemental: 100 mg/tableta): 2 tabletas/d铆a vs. Grupo Tratamiento: 79 mujeres (Hb: 110.3 卤 0.8 g.L-1; p < 0.05): Tratamiento con Combifer (Hierro hem铆nico: 15 mg + Hierro de otras fuentes: 50 mg): 2 tabletas/d铆a. El ensayo se prolong贸 desde el momento de la captaci贸n hasta el alta posparto. La efectividad del Combifer (Centro Nacional de Biopreparados, Bejucal, Mayabeque, Cuba) se midi贸 de las cifras de Hb en las semanas 28 鈥 30 de gestaci贸n, en el anteparto, y al alta posparto. Resultados: No se reportaron interrupciones del tratamiento con cualquiera de los 2 antian茅micos durante la conducci贸n del ensayo. El tratamiento con Combifer脫脪 result贸 en cifras superiores de Hb: 28 鈥 30 semanas: 115.8 卤 1.4 g.L-1 (Diferencia = +8.8 g.L-1; p < 0.05); Anteparto: 114.1 卤 1.8 g.L-1 (Diferencia = +10.3 g.L-1; p < 0.05); y Alta (posparto): 110.9 卤 2.2 g.L-1 (Diferencia = +11.0 g.L-1; p < 0.05); respectivamente; y en una tasa mayor de Hb 鈮 110 g.L-1: 28 鈥 30 semanas: 74.1%; (Diferencia = +53.8%; p < 0.05); Anteparto: 73.4% (Diferencia = +56.9%; p < 0.05): y Alta (posparto): 58.2% (Diferencia = +46.4%; p < 0.05). La frecuencia de eventos adversos despu茅s del uso del Combifer脫脪 fue menor (p < 0.05). Conclusiones: La preparaci贸n org谩nica de hierro puede ser efectiva en la prevenci贸n de la anemia durante el embarazo y el posparto inmediato.
Jorge Ren茅 Fern谩ndez Mass贸, Norma Silva Leal, Tatiana Roque Delgado, Elisa Aznar Garc铆a
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Cambios en las concentraciones s茅ricas de micronutrientes selectos despu茅s de cirug铆a bari谩tricaIntroducci贸n: La obesidad puede concurrir con estados deficitarios de micronutrientes. Estos estados deficitarios pudieran afectar la efectividad de la cirug铆a bari谩trica. Objetivo: Examinar el status preoperatorio de micronutrientes selectos en pacientes obesos que aguardan por cirug铆a bari谩trica. Locaci贸n del estudio: Hospital 鈥淭eodoro Maldonado Carbo鈥 (Guayaquil, Guayas, Ecuador). Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. M茅todos: Se recuperaron las concentraciones s茅ricas preoperatorias de micronutrientes selectos de las historias cl铆nicas de 180 sujetos (Hombres: 25.6%; Edad promedio: 39.1 卤 10.4 a帽os; 脥ndice de Masa Corporal: 44.3 卤 7.1 Kg.m-2) incluidos en la lista de trabajo del Servicio hospitalario de Cirug铆a Bari谩trica (Cirug铆a completada: 26.7%) entre 2013 鈥 2015. Resultados: Se encontraron estados deficitarios de (en orden descendente) vitamina B12 (32.2%), 谩cido f贸lico (16.7%), magnesio (13.9%), hierro (10.5%), y calcio (2.8%). El status preoperatorio de los micronutrientes fue independiente del sexo y el IMC del sujeto, y del completamiento del plan quir煤rgico. La cirug铆a bari谩trica produjo una reducci贸n de los valores basales de la vitamina B12, el hierro y el calcio. Conclusiones: Los estados deficitarios de micronutrientes suelen ser frecuentes entre los pacientes obesos que se presentan a una cirug铆a bari谩trica. Estos estados deficitarios podr铆an trasladarse a cuadros cl铆nicos como la anemia. La cirug铆a bari谩trica tambi茅n puede perpetuar | agravar los estados deficitarios preoperatorios.
Cecilia Arteaga Pazmi帽o, Gabriela Jir贸n Rodr铆guez, Victor Hugo Sierra Nieto, Guisella Soriano, Diana Mar铆a Fonseca P茅rez, Ludwig Roberto 脕lvarez C贸rdova
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Influencia de las pr谩cticas integrales durante el parto sobre el estado nutricional de neonatos con bajo peso en una zona de salud del EcuadorJustificaci贸n: Se han descrito pr谩cticas peripartum que pudieran minimizar las p茅rdidas de hierro y proteger de la anemia y la desnutrici贸n al neonato de bajo peso. Objetivo: Evaluar el impacto de la ligadura oportuna del cord贸n umbilical, el contacto precoz piel-a-piel, y el inicio temprano de la lactancia materna sobre el estado nutricional y la presencia de anemia de neonatos nacidos con bajo peso en una zona de salud del Ecuador. Locaci贸n del estudio: Hospitales de las provincias de Bol铆var, Los R铆os, Santa Elena Gal谩pagos y Guayas (rural) comprendidos dentro de la Zona 5 de Salud del Ecuador. Dise帽o del estudio: Descriptivo, transversal. Serie de estudio: Sesenta y ocho ni帽os y ni帽as nacidos vivos, a t茅rmino, y con bajo peso durante el mes de Julio del 2016. Material y m茅todo: Se examin贸 el impacto del cumplimiento de las pr谩cticas peripartum descritas sobre la longitud supina (LS), el 脥ndice de Masa Corporal (IMC) y la hemoglobina s茅rica del neonato registrados a los 6 meses de vida extrauterina. Resultados: El 25.0% de los neonatos mostr贸 una LS disminuida para la edad a los 6 meses de vida extrauterina. Seg煤n el IMC, los fenotipos nutricionales se comportaron como sigue: Emaciaci贸n: 4.4%; Exceso de peso: 1.5%. La anemia afect贸 al 41.2% de los neonatos. El cumplimiento de las pr谩cticas peripartum fue como sigue: Ligadura oportuna del cord贸n umbilical: 83.8%; Contacto precoz piel-a-piel: 80.8%; Inicio temprano de la lactancia materna: 83.8%. La observancia de las pr谩cticas peripartum se asoci贸 con valores preservados de hemoglobina a los 6 meses de vida extrauterina. Conclusiones: Las pr谩cticas integrales peripartum pueden servir para prevenir la ocurrencia de anemia a los 6 meses de vida extrauterina en el neonato de bajo peso al nacer. Betancourt Ortiz SL, Guanga Lara VE. Influencia de las pr谩cticas integrales durante el parto sobre el estado nutricional de neonatos con bajo peso en una zona de salud del Ecuador.
Sarita Lucila Betancourt Ortiz, Ver贸nica Elizabeth Guanga Lara
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Efecto de la suplementaci贸n con una formulaci贸n deshidratada de hierro hem铆nico + hierro i贸nico en ratasLa deficiencia de hierro es el d茅ficit micronutrimental m谩s generalizado en el mundo. La suplementaci贸n con sales de hierro se usa ampliamente en el tratamiento de esta deficiencia, pero puede ocasionar reacciones adversas en el 25% de los pacientes tratados. El TROFIN庐 deshidratado es una formulaci贸n antian茅mica constituida por hierro hem铆nico que ha sido propuesta para el tratamiento de los estados de deficiencia de hierro. La utilidad y seguridad del TROFIN庐 deshidratado han sido evaluadas en diferentes grupos poblacionales. Se ha logrado una elevada efectividad, sin que hasta la fecha se hayan reportado reacciones adversas. Con el presente trabajo se evalu贸 el efecto de la suplementaci贸n conjunta de TROFIN庐 deshidratado + Fumarato ferroso durante 14 d铆as en 28 ratas machos Sprague-Dawley distribuidas en 4 grupos experimentales: Grupo I: Control: Carboximetilcelulosa al 1%; II: TROFIN庐; III: Fumarato ferroso; y IV: TROFIN庐 + Fumarato ferroso. La respuesta al tratamiento se midi贸 mediante los cambios en el peso corporal y variables hematol贸gicas y bioqu铆micas especificadas. Se observ贸 un incremento significativo de la concentraci贸n de hemoglobina en todos los grupos. En el Grupo IV suplementado con TROFIN庐 + Fumarato ferroso se registraron los mayores incrementos de Hemoglobina. Los niveles s茅ricos de hierro fueron significativamente mayores en los grupos II 鈥 IV. Sin embargo, no se observaron diferencias entre-grupos respecto de las capacidades de saturaci贸n de hierro y la concentraci贸n de este mineral en muestras de tejido hep谩tico. Este trabajo ha demostrado el efecto favorable en ratas de la suplementaci贸n con formulaciones que combinan diferentes presentaciones de hierro, lo que abre la posibilidad del uso en seres humanos.
Yenela Garc铆a Hern谩ndez, Ra煤l Gonz谩lez Hern谩ndez, Roberto Men茅ndez Soto del Valle, Maritza Gonz谩lez P茅rez, Virgilio Bourg Llamo
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La anemia asociada a la Enfermedad Renal Cr贸nicaJustificaci贸n: Las enfermedades renales constituyen en Cuba la decimotercera causa de muerte. En el nefr贸pata cr贸nico concurren complicaciones multisist茅micas como la anemia. No se tienen estudios longitudinales de la anemia asociada a la enfermedad renal cr贸nica (ERC). Objetivo: Documentar la presencia de anemia en los estadios avanzados de la ERC. Locaci贸n del estudio: Servicio de Nefrolog铆a, Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba). Dise帽o del estudio: Transversal, descriptivo. Serie de estudio: Sesenta y cinco nefr贸patas cr贸nicos (Hombres: 52.3%; Edades 鈮 60 a帽os: 43.1%; Tiempo de evoluci贸n de la ERC: 13.2 卤 11.0 a帽os: Sujetos a di谩lisis iterada: 83.1%) atendidos en el Servicio hospitalario de Nefrolog铆a. Material y m茅todo: Se obtuvieron hemogramas completos, junto con los valores de hierro s茅rico, alb煤mina, transferrina y ferritina. La anemia se estableci贸 seg煤n los puntos de corte de la hemoglobina para el sexo: Hombres: < 140 g.L-1vs. Mujeres: < 120 g.L-1. Resultados: Cifras disminuidas de hemoglobina se presentaron en el 67.7% de la serie de estudio. La anemia fue independiente del estadio de progresi贸n de la ERC. Transcurridos 6 meses de la evaluaci贸n inicial, la frecuencia de anemia se mantuvo invariante. Conclusiones: La anemia encontrada en los nefr贸patas estudiados ocurri贸 en un contexto marcado por la inflamaci贸n y aparentes falencias en la conducci贸n de los esquemas de administraci贸n de los agentes estimulantes de la eritropoiesis y suplementaci贸n con hierro. No puede soslayarse la influencia de la desnutrici贸n asociada hist贸ricamente a la ERC sobre el estado corriente de la homeostasis del hierro en la ERC.
Laura del Carmen Travieso Acay, Reynaldo Denis de Armas, Celia Alonso Rodr铆guez, Miroslaba Dalas Guibert, Randolfo Torres Mart铆nez, Dulce Mar铆a P茅rez Sanz
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La anemia ferrop茅nica. Diagn贸stico, tratamiento y prevenci贸nLa anemia ferrop茅nica es la carencia nutrimental m谩s extendida en Cuba. Los reci茅n nacidos, las mujeres lactantes, las embarazadas, las mujeres en edad reproductiva, los escolares con edades entre 1 鈥 5 a帽os, y los ancianos se encuentran entre los subgrupos
demogr谩ficos m谩s vulnerables a los estados deficitarios de hierro. La anemia ferrop茅nica resulta de la incapacidad del organismo de mantener la constancia del pool corporal de hierro ante p茅rdidas incrementadas y/o ingresos diet茅ticos insuficientes. La anemia ferrop茅nica tambi茅n puede ser causada por la deficiente utilizaci贸n perif茅rica del hierro absorbido. La consejer铆a nutricional acerca de c贸mo incorporar mayores cantidades de hierro bioabsorbible pudiera ser una herramienta efectiva de intervenci贸n en los cuadros
carenciales de hierro. Se han desplegado programas de suplementaci贸n mineral orientados a la mujer en edad reproductiva. La industria farmac茅utica nacional ofrece
varios suplementos del mineral para la correcci贸n de los estados deficitarios. Se conducen en el pa铆s programas de protecci贸n nutrimental de poblaciones vulnerables mediante la fortificaci贸n con hierro de alimentos de amplio consumo popular. El m茅dico de asistencia
debe pesquisar activamente la presencia de cuadros carenciales de hierro, y recomendar las acciones correctivas requeridas. Igualmente, el m茅dico de asistencia debe evaluar la efectividad de las intervenciones hechas. Una mejor comprensi贸n del metabolismo, distribuci贸n y utilizaci贸n del hierro diet茅tico mediante programas de educaci贸n continuada debe traducirse en un mejor afrontamiento de este problema de salud, y con ello, la reducci贸n de las tasas corrientes de anemia ferrop茅nica.
Estela Gigato Mesa
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Gisela Pita Rodr铆guez
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Evaluaci贸n de una aplicaci贸n CLAR para la cuantificaci贸n del 谩cido f贸lico presente en tabletas de un suplemento nutricionalJustificaci贸n: CombiFer庐 (BioCen, Mayabeque, Cuba) es un suplemento nutricional utilizado en la prevenci贸n de la anemia en las embarazadas que se oferta en tabletas y contiene Trofin deshidratado (BioCen, Mayabeque, Cuba): 300 mg; 谩cido asc贸rbico (AA): 60 mg; fumarato ferroso (FF): 50 mg; y 谩cido f贸lico (AF): 0.24 mg. Interesa un m茅todo para cuantificar el AF presente en la tableta. Objetivo: Evaluar una aplicaci贸n de cromatograf铆a l铆quida de alta resoluci贸n (CLAR) para cuantificar el contenido de AF de la tableta. Material y m茅todo: Una cantidad de polvo de CombiFer庐 equivalente al peso promedio de una tableta fue pesada, disuelta en agua destilada, dejada precipitar por gravedad, y redisuelta en agua destilada. Se completaron tres ciclos de solubilizaci贸n-precipitaci贸n por gravedad-resolubilizaci贸n. El precipitado resultante (contentivo de AF + FF) se disolvi贸 con ultrasonido en una mezcla de NaClO4 (7.5 g.L-1) + K2HPO4 (0.6 g.L-1) + Metanol (135 mL) a pH 7.2 durante 3 minutos. Las muestras se analizaron mediante la aplicaci贸n CLAR con una columna de fase reversa C18. Como fase m贸vil se utiliz贸 una mezcla de NaClO4 (9.4 g.L-1) + K2HPO4 (0.75 g.L-1) a pH 7.2 a un flujo de 1 mL.minuto-1. Los eluatos se detectaron a 277 nm. Bajo las mismas聽 condiciones se ensayaron muestras de referencias de AF, FF, Trofin deshidratado, y AA. Resultados: El FF interfiri贸 en la cuantificaci贸n del AF, lo que result贸 en bajos contenidos de AF en los tres lotes ensayados:
Lote #3001: 0.034 -/+ 0.002 mg.tableta-1 (14.25% de recobrado); Lote #2: 0.055 -/+ 0.001 mg.tableta-1 (22.85%); y Lote #3003: 0.044 -/+ 0.001 mg.tableta-1 (18.59%). Estos resultados pueden deberse al pH 谩cido del medio en el que se produce la separaci贸n del AF que favorece la oxidaci贸n de la mol茅cula. Conclusiones: Bajo las condiciones experimentales utilizadas la aplicaci贸n CLAR evaluada no permite la cuantificaci贸n del AF.
Yenela Garc铆a Hern谩ndez
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Predictores bioqu铆micos de la Gran Crisis Ateroescler贸tica en nefr贸patas cr贸nicos sujetos a hemodi谩lisis iteradaIntroducci贸n: El nefr贸pata cr贸nico est谩 en riesgo incrementado de sufrir alguna de las manifestaciones de la gran crisis ateroescler贸tica (GCA). A ello contribuye la acidosis metab贸lica, la inflamaci贸n, la endotelitis sist茅mica y la ateroesclerosis. La inflamaci贸n puede ser reconocida mediante predictores bioqu铆micos selectos. Objetivo: Establecer las asociaciones entre la GCA y predictores bioqu铆micos selectos de inflamaci贸n en nefr贸patas sujetos a hemodi谩lisis (HD) iterada. Dise帽o del estudio: Prospectivo, longitudinal, anal铆tico. Los nefr贸patas en HD iterada fueron seguidos durante 12 meses para registrar la ocurrencia de alguno de los eventos comprendidos dentro de la GCA. Locaci贸n del estudio: Programa de Hemodi谩lisis, Servicio de Nefrolog铆a, Hospital Cl铆nico-quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba). Serie de estudio: Sesenta y uno pacientes (Hombres: 39.3%; Edades 鈮 60 a帽os: 42.6%; F铆stula arterio-venosa: 68.9%; Tiempo de permanencia en HD: 3.7 卤 4.3 a帽os; Escala de Karnofsky: Sin limitaciones para el desempe帽o cotidiano: 62.3%) atendidos en el programa hospitalario de HD. El 36.1% de los nefr贸patas refiri贸 antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV) a la inclusi贸n en el estudio. La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) estaba presente en el 43.1% de ellos. M茅todos: Se examinaron la naturaleza y la fuerza de la asociaci贸n entre la condici贸n del paciente al cierre de la ventana de observaci贸n y las concentraciones s茅ricas iniciales de hemoglobina (g.L-1), eritrosedimentaci贸n (mm.hora-1), prote铆nas totales (g.L-1), alb煤mina (g.L-1), colesterol total (mmol.L-1), triglic茅ridos (mmol.L-1), prote铆na C reactiva (mg.dL-1), y fibrin贸geno (ng.L-1) mediante el c谩lculo del riesgo relativo (RR). Resultados: La tasa de mortalidad por-todas-las-causas fue del 34.4%. La mortalidad tras 12 meses de seguimiento fue dependiente de los antecedentes personales de ECV (RR = 1.94); las alteraciones electrocardiogr谩ficas (RR = 1.89) y ecocardiogr谩ficas (RR = 1.15); una VSG acelerada (RR = 1.55); una PCR aumentada (RR = 1.55); la presencia de anemia (RR = 1.54); y la hipertrigliceridemia (RR = 1.59). Un puntaje disminuido en la escala de Karnofsky (RR = 2.08) tambi茅n se帽al贸 a los nefr贸patas en riesgo incrementado de fallecer durante la etapa de observaci贸n. La maquinaria log铆stica no encontr贸 predictores independientes de la mortalidad a los 12 meses. La edad del paciente y la escala de Karnofsky se asociaron con varios de los predictores propuestos de la GCA. Conclusiones: La edad del paciente y la escala de Karnofsky pueden componer una parte importante de la influencia de los predictores bioqu铆micos de la GCA.
Miroslaba Dalas Guibert, Celia Alonso Rodr铆guez, Randolfo Torres Mart铆nez, Yazmina Fern谩ndez Uriarte, Maritza Mercedes Calvo Montes, Dulce Maria Sanz Guzm谩n
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Estado de la anemia en ancianas atendidas en un hogar de la ciudad de La HabanaJustificaci贸n: La anemia representa un importante problema nutricional en ancianos atendidos en hogares especializados. Objetivo: Estimar la prevalencia de anemia en ancianas atendidas en un hogar聽 especializado. Locaci贸n del estudio: Hogar de Ancianas 鈥淗ermanas Giralt鈥, La Habana (Cuba). Material y m茅todo: Los valores de hemoglobina, eritrosedimentaci贸n, y hierro s茅rico se obtuvieron en 87 ancianas (Edad: 81.3 -/+ 9.1 a帽os) atendidas en el hogar entre Octubre del 2013 y Diciembre del 2013 (ambos meses incluidos). Adicionalmente, se hicieron extensiones de gotas de sangre en l谩minas de vidrio para la inspecci贸n del tama帽o, forma y color del hemat铆e. Anticipando la discapacidad de la anciana, el estado nutricional se determin贸 de la circunferencia del brazo. Resultados: El 30.9% de las ancianas present贸 valores de la CB < 21.0 cm. La frecuencia de anemia (diagnosticada ante valores de la Hemoglobina < 110 g.L-1) fue del 20.7%. El estado nutricional fue independiente de la presencia de anemia. En una cuarta parte de las ancianas se encontraron alteraciones del color del hemat铆e, siendo la hipocrom铆a el hallazgo prevalente. Las alteraciones del tama帽o del hemat铆e tambi茅n se presentaron en una cuarta parte de las ancianas estudiadas, a predominio de microcitosis y anisocitosis. El 31.7% de las ancianas ten铆an hierro s茅rico < 10.0 umol.L-1. Conclusiones: La anemia puede afectar a una parte significativa de los ancianos atendidos en un hogar especializado. Urge la adopci贸n de intervenciones diet茅ticas y de suplementaci贸n mineral para la paliaci贸n de los estados deficitarios de hierro en esta subpoblaci贸n. Las comorbilidades que puedan afectar la absorci贸n y utilizaci贸n del hierro perif茅rico deben ser identificadas y corregidas adecuada y oportunamente.
Eloy Mart铆n Garc铆a, Genovevo Mesa Moreno, Adolfo Gonz谩lez Rodr铆guez, Sergio Santana Porb茅n, Greitti Bonilla Sierra, Judith Cabreriza Ce贸n, Rolando Ruiz Abrahantes
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Estado nutricional de los ni帽os beneficiados en los Andes ecuatorianos con un programa de suplementaci贸n nutricionalJustificaci贸n: Los programas estatales de suplementaci贸n nutricional se orientan a la protecci贸n del estado nutricional de ni帽os expuestos a la precariedad alimentaria. Objetivo: Exponer el estado nutricional de ni帽os domiciliados en la provincia ecuatoriana de Chimborazo designados como beneficiarios de un programa estatal de suplementaci贸n nutricional. Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Serie de estudio: Seiscientos diecisiete ni帽os (Varones: 49.1%) con edades entre 0 鈥 5 a帽os de edad domiciliados en la provincia ecuatoriana de Chimborazo que son beneficiarios del programa de suplementaci贸n con 鈥淐hispaz鈥 (Ministerio de Salud P煤blica de la Rep煤blica del Ecuador). M茅todos: De las historias cl铆nicas de los ni帽os beneficiarios de la suplementaci贸n con 鈥淐hispaz鈥 se obtuvieron la talla (cm), el peso corporal (Kg) y la hemoglobina s茅rica 聽聽(g.L-1). El 脥ndice de Masa Corporal (IMC, Kg.m-2) se calcul贸 de los valores corrientes de talla y peso corporal. Las variables antropom茅tricas se calificaron seg煤n los est谩ndares provistos por la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS). Resultados: El 48.8% de los ni帽os exhibi贸 una longitud supina/estatura menor de las 2 desviaciones est谩ndar de la referencia para el sexo y la edad. Sin embargo, el peso corporal estaba preservado para la edad en el 87.3% de las instancias. El IMC se distribuy贸 de la manera siguiente: Peso disminuido para la talla: 1.6%; Peso preservado para la talla: 93.0%; y Peso excesivo para la talla: 5.3%; respectivamente. La anemia estaba presente en el 26.6% de los ni帽os encuestados. Conclusiones: En los ni帽os beneficiarios de suplementaci贸n nutricional prevalecen la baja talla para la edad y la anemia. Recomendaciones: Se debe verificar el cumplimiento de los programas de suplementaci贸n nutricional de los ni帽os que viven en precariedad alimentaria.
Sarita Lucila Betancourt Ortiz, Pamela Ruiz Polit
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