Elba Luisa Rosabal Nieves
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Biomarcadores de la arteriosclerosis como predictores del riesgo cardiovascular en la hipertensi贸n arterial no complicadaJustificaci贸n: Se han propuesto nuevos biomarcadores de la aterosclerosis. Se espera del uso de los mismos que los sujetos en riesgo incrementado de da帽o cardiovascular sean identificados tempranamente y tratados adecuadamente. Objetivo: Examinar las asociaciones de los nuevos biomarcadores de聽 ateroesclerosis con un constructo cl铆nicoepidemiol贸gico de riesgo cardiovascular (RCV) en la hipertensi贸n arterial no complicada y sin lesi贸n de 贸rganos diana. Dise帽o del estudio: Anal铆tico, transversal. Material y m茅todo: El RCV se estratific贸 en 100 sujetos hipertensos (Hombres: 56.0%; Edades >= 60 a帽os: 22.0%; Estadio I de progresi贸n: 78.0%; Evoluci贸n < 5 a帽os: 49.0%) no complicados a partir del sexo, la edad, la pr谩ctica del tabaquismo, las cifras tensionales y el valor del colesterol total s茅rico. Adicionalmente se midi贸 ultrasonogr谩ficamente el grosor de la t煤nica 铆ntima de la car贸tida media (GIM). Se examinaron las asociaciones entre el RCV, la presencia de albuminuria, y las concentraciones s茅ricas de hemoglobina glicosilada, troponina T, p茅ptido natrur茅tico, prote铆na C reactiva de alta sensibilidad, fibrin贸geno y Cistatina C. Resultados: El 69.0% de los sujetos mostr贸 RCV entre moderado-elevado. El 12.0% de los pacientes se present贸 con GIM > 1.0 mm. Un RCV incrementado se asoci贸 con hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, e hiperuricemia. El RCV incrementado tambi茅n se asoci贸 con disminuci贸n del filtrado glomerular, estimado 茅ste de la Cistatina C. Conclusiones: A煤n en ausencia de lesi贸n de 贸rganos diana, los sujetos hipertensos pueden mostrar un filtrado glomerular disminuido revelado mediante el uso de la Cistatina C. El da帽o glomerular revelado podr铆a resultar de la resistencia a la acci贸n de la insulina y/o la influencia delet茅rea de las cifras tensionales elevadas cr贸nicamente.
Nayel Garc铆a S谩nchez, Jorge Luis Le贸n 脕lvarez
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El 脥ndice cintura-talla como predictor del da帽o cardiovascularIntroducci贸n: Las muertes por enfermedades cardiovasculares siguen preocupando tanto a los pa铆ses industrializados como a aquellos en v铆as de desarrollo. El 铆ndice cintura-talla (ICT) pudiera ser un predictor operacionalmente superior del da帽o cardiovascular. Objetivo: Determinar la naturaleza y la fuerza de las asociaciones que el ICT sostiene con distintos factores de riesgo cardiovascular. Dise帽o del estudio: Transversal, anal铆tico. Serie de estudio: Ciento setenta trabajadores (Mujeres: 60.6%; Edad: 44.1 -/+ 10.5 a帽os) del Sistema de Pensiones Civiles del Estado de Chihuahua (Estados Unidos Mexicanos). Material y m茅todo: De cada sujeto se obtuvieron los problemas actuales de salud (Diabetes | Dislipidemias | HTA), los l铆pidos s茅ricos y la glicemia en ayunas. El ICT se calcul贸 de la Talla y la circunferencia de la cintura (CC). Resultados: El exceso de peso afect贸 al 66.5% de la serie de estudio. El S铆ndrome metab贸lico (SM) estaba presente en el 38.2% de la serie de estudio. El 74.1% de los pacientes se present贸 con valores del ICT > 0.5. El ICT promedio fue de 0.56 -/+ 0.07. El ICT se asoci贸 fuertemente con el sexo del sujeto, las cifras tensionales, y las dislipidemias. Igualmente, valores elevados del ICT fueron m谩s frecuentes en los sujetos con 脥ndice de Masa Corporal (IMC) 鈮 25 Kg.m-2; hiperglicemia en ayunas, triglic茅ridos > 1.8 mmol.L-1; y LDL-colesterol > 2.6 mmol.L-1. Los sujetos con SM se destacaron por ICT > 0.5. Conclusiones: El ICT puede identificar a los sujetos con riesgo cardiovascular dado por exceso de peso, cifras tensionales elevadas, hiperglicemia en ayunas y dislipidemias.
Mar铆a Guadalupe Mu帽oz Mu帽oz, Francisco Javier Olivas Aguirre, Diana Lizette de Le贸n Medrano, C茅sar Ochoa
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Impacto de la cirug铆a de revascularizaci贸n mioc谩rdica sobre el estado de los l铆pidos s茅ricosIntroducci贸n: La cirug铆a de revascularizaci贸n coronaria (CRM) aminora el riesgo coronario del enfermo al mejorar el aporte de sangre oxigenada al m煤sculo card铆aco. Es probable que la CRM afecte las variables lip铆dicas s茅ricas, y con ello, el riesgo aterog茅nico del paciente. Objetivo: Examinar los cambios que ocurren en las variables lip铆dicas s茅ricas inmediatamente despu茅s de la CRM. Dise帽o del estudio: Prospectivo, longitudinal. Serie de estudio: Setenta pacientes (Hombres: 74.2%; Edad promedio: 62.1 卤 7.3 a帽os) operados de CRM (Cirug铆a extracorp贸rea: 41.4%; Eventos cl铆nicos adversos: 24.3%) en el Cardiocentro 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba) entre Enero del 2014 y Octubre del 2015 (ambos incluidos). M茅todos: Las cifras s茅ricas del colesterol total y sus fracciones, los triglic茅ridos y la lipoprote铆na(a) se midieron en 4 momentos diferentes de la CRM. Se examinaron las asociaciones entre las cifras s茅ricas de la variable lip铆dica y la ocurrencia de eventos cl铆nicos adversos (ECA). Tambi茅n se evalu贸 el comportamiento de la variable lip铆dica tras la CRM. Resultados: La CRM redujo significativamente los valores prequir煤rgicos de las variables lip铆dicas examinadas. La reducci贸n observada fue independiente de la ocurrencia de ECAs tras la CRM, y del protocolo seguido en la CRM. La hipocolesterolemia y la hipertrgliceridemia (y por extensi贸n, cifras elevadas de la VLDL) se帽alaron 聽a los enfermos que desarrollaron ECAs. Conclusiones: La CRM modifica significativamente el comportamiento de las variables lip铆dicas s茅ricas. Las variables lip铆dicas s茅ricas pueden considerarse como reactantes negativos de fase aguda,
Yanisel Cruz Gilarte
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Sobre los marcadores bioqu铆micos del da帽o arterioescler贸ticoLa ateroesclerosis es el sustrato anatomo-patol贸gico de las enfermedades cardio- y cerebrovasculares que hoy constituyen una importante causa de mortalidad, discapacidad e invalidez en todo el mundo. La placa ateromatosa es el elemento clave dentro de este envejecimiento arterial. Sujetos cl铆nicamente estables en los que concurren factores de riesgo vascular, e incluso asintom谩ticos, pueden exhibir placas vulnerables, propensas a fracturarse, trombosarse y ocluirse. Se han propuesto biomarcadores de la ateroesclerosis para describir los cambios que pueden ocurrir en una placa ateromatosa tenida como 鈥渧ulnerable鈥, y as铆, abrir una ventana de oportunidad para la profilaxis secundaria de la enfermedad vascular. Tales marcadores comprenden mol茅culas involucradas en el estr茅s oxidativo y eventos procoagulatorios. Igualmente, se ha examinado productos de la glicaci贸n no enzim谩tica, prote铆nas liberadas despu茅s de la necrosis mioc谩rdica, y se帽ales de activaci贸n neurohormonal. Como el ri帽贸n puede reflejar fielmente la extensi贸n y la gravedad del da帽o ateroescler贸tico, los marcadores empleados cl谩sicamente en el reconocimiento del da帽o renal y la enfermedad renal cr贸nica tambi茅n se han sumado a la detecci贸n del riesgo ateroescler贸tico. Se tiene el comportamiento de estos biomarcadores de la ateroesclerosis en diferentes subpoblaciones, y se ha estudiado la asociaci贸n que los
mismos sostienen con factores promotores del da帽o ateroescler贸tico. Investigaciones ulteriores se deben orientar a establecer la capacidad del biomarcador de responder ante la terap茅utica instalada, y si este cambio se puede trasladar hacia una reducci贸n del riesgo vascular.
Nayel Garc铆a S谩nchez
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Sobre las asociaciones entre los l铆pidos s茅ricos y el riesgo cardiovascularEl Estudio Framingham estableci贸 por primera vez la asociaci贸n entre la hipercolesterolemia y la mortalidad causada por los eventos coronarios agudos. Desde ese entonces se han revelado otras interioridades de las estructuras, funciones y metabolismo de los l铆pidos s茅ricos. Las fracciones del colesterol son agregados supramoleculares de l铆pidos y prote铆nas que se encargan del transporte, distribuci贸n y la disposici贸n final de las grasas y otros l铆pidos ingeridos con la dieta o sintetizados end贸genamente. En el n煤cleo central de cualquiera de las fracciones lip铆dicas pueden encontrarse cantidades variables de triglic茅ridos, colesterol libre y colesterol esterificado. La homeostasis de las fracciones lip铆dicas es estrictamente dependiente de la tasa de absorci贸n intestinal, la s铆ntesis hep谩tica, la utilizaci贸n perif茅rica, y la disposici贸n final de las mismas. Una disponibilidad aumentada de colesterol y triglic茅ridos, junto con una utilizaci贸n perif茅rica disminuida, y una disposici贸n final afectada, resulta en el atrapamiento de los l铆pidos s茅ricos en el lecho endotelial, y con ello, la deformidad de la luz arterial que puede progresar hasta la oclusi贸n, y culminar en la ruptura de la t煤nica endotelial y el desencadenamiento de un evento catacl铆smico como el infarto. El inter茅s es permanente en el desarrollo de m茅todos anal铆ticos superiores para la cuantificaci贸n exacta de las fracciones lip铆dicas s茅ricas, y el refinamiento de los algoritmos de predicci贸n del riesgo cardiovascular mediante la integraci贸n de la informaci贸n anal铆tica recogida. Igualmente, el reconocimiento de la influencia que los estilos de alimentaci贸n ejercen sobre el status de las fracciones lip铆dicas s茅ricas ha justificado la emisi贸n de recomendaciones poblacionales para limitar el consumo de las grasas alimenticias y el colesterol diet茅tico, por un lado; y el dise帽o de diferentes estrategias nutricionales para intervenir situaciones de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Se espera que este ensayo contribuya a un mejor conocimiento del metabolismo lip铆dico, y una actuaci贸n efectiva en las dislipidemias hoy prevalentes dada la extensi贸n del exceso de peso, la obesidad y el S铆ndrome metab贸lico.
Yanisel Cruz Gilarte
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Sobre la asociaci贸n entre los l铆pidos sangu铆neos y la presencia de ateroesclerosis regionalJustificaci贸n: Las manifestaciones de la ateroesclerosis pudieran ser dependientes del estado de los l铆pidos sangu铆neos. Dise帽o del estudio: Anal铆tico, retrospectivo. Serie de estudio: 202 pacientes (Hombres: 70.8%; Edad: 49.5 -/+ 11.6 a帽os) en los que se realiz贸 una angiograf铆a por sustracci贸n digital (ASD) debido a manifestaciones cl铆nicas de ateroesclerosis regional. Los pacientes se distribuyeron seg煤n la lesi贸n observada del 谩rbol arterial: Ausencia de lesi贸n: 11.4%; Lesi贸n coronaria: 11.9%; Lesi贸n cerebrovascular: 18.8%; y Lesi贸n arterial perif茅rica: 57.9%; respectivamente. Materiales y m茅todos: Se recuperaron los lipidogramas completados en los pacientes estudiados. Se evalu贸 la asociaci贸n entre los valores observados de los l铆pidos sangu铆neos y la presencia de lesi贸n ateroescler贸tica regional. Resultados: Los pacientes con lesi贸n del 谩rbol coronario mostraron valores elevados de los triglic茅ridos s茅ricos. Los enfermos con ateroesclerosis cerebral exhibieron cifras disminuidas de HDL. Conclusiones: La asociaci贸n entre los l铆pidos sangu铆neos y la ateroesclerosis regional no fue tan intensa como se anticipaba. Pacientes con afectaciones de varios vasos arteriales en una regi贸n especificada mostraron valores normales (o modestamente elevados) de los l铆pidos s茅ricos. La asociaci贸n estudiada pudo haber sido modificada por el sexo del paciente. Se recomienda la conducci贸n de estudios prospectivos con t茅cnicas no invasivas para indagar m谩s en el v铆nculo dislipidemia-ateroesclerosis regional.
Jorge Luis Hern谩ndez Castro
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