Elba Luisa Rosabal Nieves
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Biomarcadores de la arteriosclerosis como predictores del riesgo cardiovascular en la hipertensi√≥n arterial no complicadaJustificaci√≥n: Se han propuesto nuevos biomarcadores de la aterosclerosis. Se espera del uso de los mismos que los sujetos en riesgo incrementado de da√Īo cardiovascular sean identificados tempranamente y tratados adecuadamente. Objetivo: Examinar las asociaciones de los nuevos biomarcadores de¬† ateroesclerosis con un constructo cl√≠nicoepidemiol√≥gico de riesgo cardiovascular (RCV) en la hipertensi√≥n arterial no complicada y sin lesi√≥n de √≥rganos diana. Dise√Īo del estudio: Anal√≠tico, transversal. Material y m√©todo: El RCV se estratific√≥ en 100 sujetos hipertensos (Hombres: 56.0%; Edades >= 60 a√Īos: 22.0%; Estadio I de progresi√≥n: 78.0%; Evoluci√≥n < 5 a√Īos: 49.0%) no complicados a partir del sexo, la edad, la pr√°ctica del tabaquismo, las cifras tensionales y el valor del colesterol total s√©rico. Adicionalmente se midi√≥ ultrasonogr√°ficamente el grosor de la t√ļnica √≠ntima de la car√≥tida media (GIM). Se examinaron las asociaciones entre el RCV, la presencia de albuminuria, y las concentraciones s√©ricas de hemoglobina glicosilada, troponina T, p√©ptido natrur√©tico, prote√≠na C reactiva de alta sensibilidad, fibrin√≥geno y Cistatina C. Resultados: El 69.0% de los sujetos mostr√≥ RCV entre moderado-elevado. El 12.0% de los pacientes se present√≥ con GIM > 1.0 mm. Un RCV incrementado se asoci√≥ con hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, e hiperuricemia. El RCV incrementado tambi√©n se asoci√≥ con disminuci√≥n del filtrado glomerular, estimado √©ste de la Cistatina C. Conclusiones: A√ļn en ausencia de lesi√≥n de √≥rganos diana, los sujetos hipertensos pueden mostrar un filtrado glomerular disminuido revelado mediante el uso de la Cistatina C. El da√Īo glomerular revelado podr√≠a resultar de la resistencia a la acci√≥n de la insulina y/o la influencia delet√©rea de las cifras tensionales elevadas cr√≥nicamente.
Nayel Garc√≠a S√°nchez, Jorge Luis Le√≥n √Ālvarez
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El √ćndice cintura-talla como predictor del da√Īo cardiovascularIntroducci√≥n: Las muertes por enfermedades cardiovasculares siguen preocupando tanto a los pa√≠ses industrializados como a aquellos en v√≠as de desarrollo. El √≠ndice cintura-talla (ICT) pudiera ser un predictor operacionalmente superior del da√Īo cardiovascular. Objetivo: Determinar la naturaleza y la fuerza de las asociaciones que el ICT sostiene con distintos factores de riesgo cardiovascular. Dise√Īo del estudio: Transversal, anal√≠tico. Serie de estudio: Ciento setenta trabajadores (Mujeres: 60.6%; Edad: 44.1 -/+ 10.5 a√Īos) del Sistema de Pensiones Civiles del Estado de Chihuahua (Estados Unidos Mexicanos). Material y m√©todo: De cada sujeto se obtuvieron los problemas actuales de salud (Diabetes | Dislipidemias | HTA), los l√≠pidos s√©ricos y la glicemia en ayunas. El ICT se calcul√≥ de la Talla y la circunferencia de la cintura (CC). Resultados: El exceso de peso afect√≥ al 66.5% de la serie de estudio. El S√≠ndrome metab√≥lico (SM) estaba presente en el 38.2% de la serie de estudio. El 74.1% de los pacientes se present√≥ con valores del ICT > 0.5. El ICT promedio fue de 0.56 -/+ 0.07. El ICT se asoci√≥ fuertemente con el sexo del sujeto, las cifras tensionales, y las dislipidemias. Igualmente, valores elevados del ICT fueron m√°s frecuentes en los sujetos con √ćndice de Masa Corporal (IMC) ‚Č• 25 Kg.m-2; hiperglicemia en ayunas, triglic√©ridos > 1.8 mmol.L-1; y LDL-colesterol > 2.6 mmol.L-1. Los sujetos con SM se destacaron por ICT > 0.5. Conclusiones: El ICT puede identificar a los sujetos con riesgo cardiovascular dado por exceso de peso, cifras tensionales elevadas, hiperglicemia en ayunas y dislipidemias.
Mar√≠a Guadalupe Mu√Īoz Mu√Īoz, Francisco Javier Olivas Aguirre, Diana Lizette de Le√≥n Medrano, C√©sar Ochoa
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Impacto de la cirug√≠a de revascularizaci√≥n mioc√°rdica sobre el estado de los l√≠pidos s√©ricosIntroducci√≥n: La cirug√≠a de revascularizaci√≥n coronaria (CRM) aminora el riesgo coronario del enfermo al mejorar el aporte de sangre oxigenada al m√ļsculo card√≠aco. Es probable que la CRM afecte las variables lip√≠dicas s√©ricas, y con ello, el riesgo aterog√©nico del paciente. Objetivo: Examinar los cambios que ocurren en las variables lip√≠dicas s√©ricas inmediatamente despu√©s de la CRM. Dise√Īo del estudio: Prospectivo, longitudinal. Serie de estudio: Setenta pacientes (Hombres: 74.2%; Edad promedio: 62.1 ¬Ī 7.3 a√Īos) operados de CRM (Cirug√≠a extracorp√≥rea: 41.4%; Eventos cl√≠nicos adversos: 24.3%) en el Cardiocentro ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba) entre Enero del 2014 y Octubre del 2015 (ambos incluidos). M√©todos: Las cifras s√©ricas del colesterol total y sus fracciones, los triglic√©ridos y la lipoprote√≠na(a) se midieron en 4 momentos diferentes de la CRM. Se examinaron las asociaciones entre las cifras s√©ricas de la variable lip√≠dica y la ocurrencia de eventos cl√≠nicos adversos (ECA). Tambi√©n se evalu√≥ el comportamiento de la variable lip√≠dica tras la CRM. Resultados: La CRM redujo significativamente los valores prequir√ļrgicos de las variables lip√≠dicas examinadas. La reducci√≥n observada fue independiente de la ocurrencia de ECAs tras la CRM, y del protocolo seguido en la CRM. La hipocolesterolemia y la hipertrgliceridemia (y por extensi√≥n, cifras elevadas de la VLDL) se√Īalaron ¬†a los enfermos que desarrollaron ECAs. Conclusiones: La CRM modifica significativamente el comportamiento de las variables lip√≠dicas s√©ricas. Las variables lip√≠dicas s√©ricas pueden considerarse como reactantes negativos de fase aguda,
Yanisel Cruz Gilarte
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Sobre los marcadores bioqu√≠micos del da√Īo arterioescler√≥ticoLa ateroesclerosis es el sustrato anatomo-patol√≥gico de las enfermedades cardio- y cerebrovasculares que hoy constituyen una importante causa de mortalidad, discapacidad e invalidez en todo el mundo. La placa ateromatosa es el elemento clave dentro de este envejecimiento arterial. Sujetos cl√≠nicamente estables en los que concurren factores de riesgo vascular, e incluso asintom√°ticos, pueden exhibir placas vulnerables, propensas a fracturarse, trombosarse y ocluirse. Se han propuesto biomarcadores de la ateroesclerosis para describir los cambios que pueden ocurrir en una placa ateromatosa tenida como ‚Äúvulnerable‚ÄĚ, y as√≠, abrir una ventana de oportunidad para la profilaxis secundaria de la enfermedad vascular. Tales marcadores comprenden mol√©culas involucradas en el estr√©s oxidativo y eventos procoagulatorios. Igualmente, se ha examinado productos de la glicaci√≥n no enzim√°tica, prote√≠nas liberadas despu√©s de la necrosis mioc√°rdica, y se√Īales de activaci√≥n neurohormonal. Como el ri√Ī√≥n puede reflejar fielmente la extensi√≥n y la gravedad del da√Īo ateroescler√≥tico, los marcadores empleados cl√°sicamente en el reconocimiento del da√Īo renal y la enfermedad renal cr√≥nica tambi√©n se han sumado a la detecci√≥n del riesgo ateroescler√≥tico. Se tiene el comportamiento de estos biomarcadores de la ateroesclerosis en diferentes subpoblaciones, y se ha estudiado la asociaci√≥n que los
mismos sostienen con factores promotores del da√Īo ateroescler√≥tico. Investigaciones ulteriores se deben orientar a establecer la capacidad del biomarcador de responder ante la terap√©utica instalada, y si este cambio se puede trasladar hacia una reducci√≥n del riesgo vascular.
Nayel García Sánchez
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Sobre las asociaciones entre los l√≠pidos s√©ricos y el riesgo cardiovascularEl Estudio Framingham estableci√≥ por primera vez la asociaci√≥n entre la hipercolesterolemia y la mortalidad causada por los eventos coronarios agudos. Desde ese entonces se han revelado otras interioridades de las estructuras, funciones y metabolismo de los l√≠pidos s√©ricos. Las fracciones del colesterol son agregados supramoleculares de l√≠pidos y prote√≠nas que se encargan del transporte, distribuci√≥n y la disposici√≥n final de las grasas y otros l√≠pidos ingeridos con la dieta o sintetizados end√≥genamente. En el n√ļcleo central de cualquiera de las fracciones lip√≠dicas pueden encontrarse cantidades variables de triglic√©ridos, colesterol libre y colesterol esterificado. La homeostasis de las fracciones lip√≠dicas es estrictamente dependiente de la tasa de absorci√≥n intestinal, la s√≠ntesis hep√°tica, la utilizaci√≥n perif√©rica, y la disposici√≥n final de las mismas. Una disponibilidad aumentada de colesterol y triglic√©ridos, junto con una utilizaci√≥n perif√©rica disminuida, y una disposici√≥n final afectada, resulta en el atrapamiento de los l√≠pidos s√©ricos en el lecho endotelial, y con ello, la deformidad de la luz arterial que puede progresar hasta la oclusi√≥n, y culminar en la ruptura de la t√ļnica endotelial y el desencadenamiento de un evento catacl√≠smico como el infarto. El inter√©s es permanente en el desarrollo de m√©todos anal√≠ticos superiores para la cuantificaci√≥n exacta de las fracciones lip√≠dicas s√©ricas, y el refinamiento de los algoritmos de predicci√≥n del riesgo cardiovascular mediante la integraci√≥n de la informaci√≥n anal√≠tica recogida. Igualmente, el reconocimiento de la influencia que los estilos de alimentaci√≥n ejercen sobre el status de las fracciones lip√≠dicas s√©ricas ha justificado la emisi√≥n de recomendaciones poblacionales para limitar el consumo de las grasas alimenticias y el colesterol diet√©tico, por un lado; y el dise√Īo de diferentes estrategias nutricionales para intervenir situaciones de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Se espera que este ensayo contribuya a un mejor conocimiento del metabolismo lip√≠dico, y una actuaci√≥n efectiva en las dislipidemias hoy prevalentes dada la extensi√≥n del exceso de peso, la obesidad y el S√≠ndrome metab√≥lico.
Yanisel Cruz Gilarte
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Sobre la asociaci√≥n entre los l√≠pidos sangu√≠neos y la presencia de ateroesclerosis regionalJustificaci√≥n: Las manifestaciones de la ateroesclerosis pudieran ser dependientes del estado de los l√≠pidos sangu√≠neos. Dise√Īo del estudio: Anal√≠tico, retrospectivo. Serie de estudio: 202 pacientes (Hombres: 70.8%; Edad: 49.5 -/+ 11.6 a√Īos) en los que se realiz√≥ una angiograf√≠a por sustracci√≥n digital (ASD) debido a manifestaciones cl√≠nicas de ateroesclerosis regional. Los pacientes se distribuyeron seg√ļn la lesi√≥n observada del √°rbol arterial: Ausencia de lesi√≥n: 11.4%; Lesi√≥n coronaria: 11.9%; Lesi√≥n cerebrovascular: 18.8%; y Lesi√≥n arterial perif√©rica: 57.9%; respectivamente. Materiales y m√©todos: Se recuperaron los lipidogramas completados en los pacientes estudiados. Se evalu√≥ la asociaci√≥n entre los valores observados de los l√≠pidos sangu√≠neos y la presencia de lesi√≥n ateroescler√≥tica regional. Resultados: Los pacientes con lesi√≥n del √°rbol coronario mostraron valores elevados de los triglic√©ridos s√©ricos. Los enfermos con ateroesclerosis cerebral exhibieron cifras disminuidas de HDL. Conclusiones: La asociaci√≥n entre los l√≠pidos sangu√≠neos y la ateroesclerosis regional no fue tan intensa como se anticipaba. Pacientes con afectaciones de varios vasos arteriales en una regi√≥n especificada mostraron valores normales (o modestamente elevados) de los l√≠pidos s√©ricos. La asociaci√≥n estudiada pudo haber sido modificada por el sexo del paciente. Se recomienda la conducci√≥n de estudios prospectivos con t√©cnicas no invasivas para indagar m√°s en el v√≠nculo dislipidemia-ateroesclerosis regional.
Jorge Luis Hern√°ndez Castro
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