Intervalos locales de referencia para la excreci贸n urinaria de creatinina en ni帽os y adolescentes cubanosJustificaci贸n: La identificaci贸n, correcci贸n y (en 煤ltima instancia) prevenci贸n de los trastornos del crecimiento y desarrollo en las edades pedi谩tricas obliga a la definici贸n de los indicadores requeridos en los ejercicios de reconstrucci贸n corporal y evaluaci贸n nutricional. La creatinina urinaria ha sido reconocida hist贸ricamente como un correlato del tama帽o de los tejidos magros corporales y la masa muscular esquel茅tica. La incorporaci贸n de la excreci贸n urinaria de creatinina dentro de los antes mencionados ejercicios complementar铆a la informaci贸n que ofrecen los indicadores antropom茅tricos de la acreci贸n tisular, como la tasa de crecimiento lineal y la velocidad de crecimiento. Hasta el momento en que se redacta este trabajo, no se ha documentado c贸mo cambia la excreci贸n urinaria de creatinina a medida que el ni帽o crece. Igualmente, no se cuentan con intervalos de referencia (si no poblacionales, al menos locales) para los valores esperados de este indicador. Objetivos: Describir el comportamiento de la excreci贸n urinaria de creatinina en ni帽os y adolescentes cubanos atendidos en un hospital pedi谩trico de la ciudad de La Habana, y proveer intervalos de referencia para este indicador que sean localmente v谩lidos y representativos. Locaci贸n del estudio: Laboratorio de Estudios de la Funci贸n Renal, Servicio de Laboratorio Cl铆nico, Hospital Pedi谩trico Docente 鈥淛uan Manuel M谩rquez鈥, La Habana (Cuba). Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Serie de estudio: Se emplearon los registros de 1,140 ni帽os y adolescentes (Varones: 45.9%) atendidos en el laboratorio entre 2000 鈥 2014. Estos ni帽os y adolescentes representaron el 11.1% de los registros custodiados en el laboratorio. Material y m茅todo: Los registros del laboratorio fueron escrutados para retirar los datos demogr谩ficos, cl铆nicos, antropom茅tricos y bioqu铆micos de los ni帽os y adolescentes que se presentaron en el laboratorio con valores de la talla y el 脥ndice de Masa Corporal (IMC) dentro de los percentiles 10 鈥 90 de las tablas cubanas para el sexo y la edad, funci贸n renal preservada (ante valores de la creatinina s茅rica < percentil 97 para el sexo y la edad), y colecciones adecuadas de orina de 24 horas. Los valores de concentraci贸n molar de creatinina urinaria se convirtieron en las correspondientes cantidades de masa excretadas diariamente, y se segregaron seg煤n la instancia de la edad, para cada sexo. En cada instancia de la edad se calcul贸 la mediana de los valores excretados de creatinina urinaria, a fin de amortiguar el efecto de los valores aberrantes. Adicionalmente, la excreci贸n urinaria de creatinina normalizada indistintamente para el valor corriente del peso corporal o la superficie corporal (SC) fue tratada de la misma manera. Los valores esperados de la excreci贸n urinaria de creatinina seg煤n el sexo y la edad del ni帽o | adolescente se obtuvieron de la ecuaci贸n de regresi贸n Excreci贸n_urinaria_Creatinina, mg.24 horas-1 = f(Edad; ?). El vector ? de par谩metros de la ecuaci贸n de regresi贸n se estim贸 como una soluci贸n m铆nimocuadr谩tica. Los intervalos de referencia locales para los valores esperados de la excreci贸n urinaria de creatinina se obtuvieron de los intervalos de predicci贸n al 100(1-?) asociados a la ecuaci贸n de regresi贸n ajustada. Resultados: En cada sexo, la excreci贸n urinaria de creatinina se increment贸 geom茅tricamente con cada cambio en la edad del ni帽o. Se observ贸 un r谩pido aumento de los valores esperados de excreci贸n de creatinina entre los 11 鈥 14 a帽os de edad, coincidiendo con el momento del 鈥渆stir贸n鈥 puberal. Los valores esperados de excreci贸n urinaria de creatinina fueron mayores en los varones. La excreci贸n urinaria de creatinina normalizada seg煤n el peso corporal o la SC fue esencialmente constante en el rango de edades examinadas. Conclusiones: Se han documentado los valores esperados de la excreci贸n urinaria de creatinina para los ni帽os y los adolescentes cubanos atendidos en un hospital pedi谩trico de la ciudad de La Habana, junto con los correspondientes intervalos de referencia. La excreci贸n urinaria de creatinina se puede predecir con una exactitud del 100(1-?) para el sexo, la edad, el peso corporal y la SC del ni帽o | adolescente. El comportamiento de la excreci贸n urinaria de creatinina refleja la r谩pida acreci贸n tisular que ocurre durante la adolescencia. Se espera que la inclusi贸n de los valores esperados de la excreci贸n urinaria de creatinina (tal y como se han derivado en este trabajo) en los ejercicios de reconstrucci贸n corporal y evaluaci贸n nutricional contribuyan a un mejor seguimiento del crecimiento y desarrollo del ni帽o | adolescente atendido en los diferentes escenarios de la atenci贸n pedi谩trica.
Yamilet Monteagudo Rodr铆guez, Sergio Santana Porb茅n, Jos茅 Reynaldo Salabarr铆a Gonz谩lez
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Excreci贸n urinaria de creatinina en adultos sanos y su correlaci贸n con el tama帽o de la masa magra corporal estimado mediante absorciometr铆a de rayos x de doble emisi贸nJustificaci贸n: La excreci贸n urinaria de creatinina puede ser un correlato del tama帽o de la masa muscular esquel茅tica. Se ha estimado que 1 gramo de creatinina excretado en la orina equivale a 17 鈥 20 Kg de m煤sculo esquel茅tico. El tejido muscular esquel茅tico representa la mitad de la masa magra corporal. Sin embargo, no abundan los estudios que tracen la excreci贸n urinaria de creatinina hasta el tama帽o de la masa magra corporal聽 estimado mediante t茅cnicas diferentes de las antropom茅tricas. Objetivos: Correlacionar los valores de la excreci贸n urinaria de creatinina en sujetos sanos con los estimados del tama帽o de la masa magra corporal obtenidos mediante absorciometr铆a de Rayos X de doble emisi贸n (DEXA). Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Material y m茅todo: Se recuperaron los valores obtenidos de excreci贸n urinaria de creatinina, por un lado, y los tama帽os respectivos de la masa-libre-de grasa (MLG) y la masagrasa estimados mediante DEXA, por el otro; de 210 sujetos diagnosticados de litiasis renal sin repercusi贸n de la enfermedad (Sexo masculino: 62.4%; Edades entre 20 鈥 69 a帽os: 85.3%) que fueron atendidos en el Departamento de Fisiopatolog铆a Renal, Instituto de Nefrolog铆a 鈥淒r.Abelardo Buch L贸pez鈥 de La Habana (Cuba) entre 2007 鈥 2014. La excreci贸n urinaria de creatinina se hizo depender del tama帽o de la MLG, despu茅s de ajustar seg煤n el sexo y la edad (< 10 a帽os; Entre 10 鈥 19 a帽os; y Entre 20 鈥 69 a帽os). Resultados: La excreci贸n urinaria de creatinina fue superior en el sexo masculino para cualquier subgrupo etario. En los ni帽os con edades < 10 a帽os, la excreci贸n de 1 gramo de creatinina聽 equivale a 34 Kg de MLG. En los sujetos con edades = 10 a帽os, el incremento de 1 gramo en la excreci贸n urinaria de creatinina聽 equivale a un aumento de 21 Kg de la MLG. El sexo no influy贸 en la dependencia entre la MLG y la excreci贸n urinaria de creatinina. Conclusiones: Para cualquier sexo y edad, existe una relaci贸n intensa, directa y proporcional entre la MLG y la excreci贸n urinaria de creatinina. La excreci贸n urinaria de creatinina puede ser un buen indicador del tama帽o de la MLG. Badell Moore A, Bacallao M茅ndez R, Caldevilla Rodr铆guez Y. Excreci贸n urinaria de creatinina en adultos no enfermos y su correlaci贸n con el tama帽o de la masa magra corporal estimado mediante absorciometr铆a de Rayos x de doble emisi贸n. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2015;25(1 Supl1):S112-S130. RNPS: 2221. ISSN: 1561-2929.
Aymara Badell Moore, Raymed Bacallao M茅ndez, Yadira Caldevilla Rodr铆guez
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Sergio Santana Porb茅n
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Sobre el establecimiento de valores de referencia de la excreci贸n urinaria de creatinina para la poblaci贸n cubanaJustificaci贸n: La desnutrici贸n energ茅tico-nutrimental (DEN) constituye un grave problema de salud que afecta a millones de personas en el mundo. Los equipos de salud deben disponer de las herramientas necesarias para el reconocimiento de la DEN. La excreci贸n urinaria de creatinina ha sido uno de los m茅todos propuesto con este fin por la correlaci贸n demostrada que sostiene con el tama帽o de la masa muscular esquel茅tica. En Cuba no se disponen de valores de referencia que describan el comportamiento de este indicador. Objetivos: Establecer los valores de referencia de la excreci贸n urinaria de creatinina para la poblaci贸n cubana. Locaci贸n del estudio: Departamento de Fisiopatolog铆a Renal, Instituto de Nefrolog铆a 鈥淒r. Abelardo Buch L贸pez鈥, La Habana (Cuba). Dise帽o: Retrospectivo, anal铆tico. Material y m茅todo: Los valores de referencia de la excreci贸n urinaria de creatinina para distintos estratos demogr谩ficos de la poblaci贸n cubana, y los
percentiles asociados a la distribuci贸n de los mismos, se calcularon de los resultados acumulados en los registros del departamento. Las ecuaciones predictivas de la excreci贸n urinaria de creatinina en cada estrato se derivaron mediante modelos de regresi贸n lineal m煤ltiple. Los valores de referencia as铆 obtenidos se ajustaron de acuerdo con el peso ideal de sujetos cubanos anotado en las correspondientes tablas para el sexo y la edad. Resultados: Los valores de referencia, los percentiles de distribuci贸n, y las ecuaciones predictivas de la excreci贸n urinaria de creatinina para diferentes estratos de la poblaci贸n cubana se聽 establecieron con los registros de 6,800 individuos
normonutridos. Se asegur贸 en cada instancia un coeficiente r2 de determinaci贸n > 0.6. Conclusiones: La poblaci贸n cubana dispone de percentiles de distribuci贸n, valores de referencia y ecuaciones predictivas de la excreci贸n urinaria de creatinina para diferentes estratos seg煤n el sexo y la edad. Futuras extensiones: Evaluar la correlaci贸n entre la excreci贸n urinaria de creatinina,
por un lado, y el componente graso (estimado del 脥ndice de Masa Corporal) y magro (determinado mediante DXA) de la composici贸n corporal del sujeto.
Aymara Badell Moore, Raymed Bacallao M茅ndez, Reynaldo Ma帽alich Comas
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Sobre la excreci贸n urinaria de creatinina en los estados de disfunci贸n renalJustificaci贸n: El estado de la funci贸n renal es determinante para la correcta disposici贸n de los productos finales del metabolismo nitrogenado. En los enfermos nefr贸patas cr贸nicos, la excreci贸n urinaria de creatinina suele estar disminuida. Esta circunstancia puede afectar la utilidad diagn贸stica de este indicador del estado nutricional y la composici贸n corporal. Objetivos: Determinar la posible asociaci贸n entre la presencia de disfunci贸n renal y la tasa de excreci贸n urinaria de creatinina. Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Serie de estudio: Cuatrocientos sesenta y un pacientes (Hombres: 67.0%; Edades = 60 a帽os: 36.9%) nefr贸patas cr贸nicos (Estadio 3: Filtrado glomerular entre 30 鈥 59 mL.minuto-1 *1.73 m-2 de superficie corporal), atendidos en el Departamento de Fisiopatolog铆a Renal del Instituto de Nefrolog铆a 鈥淒r. Abelardo Buch L贸pez鈥 de La Habana (Cuba) entre los a帽os 1996 y 2012. Material y m茅todo: Se obtuvieron los percentiles notables de la excreci贸n urinaria de creatinina en los nefr贸patas cr贸nicos seg煤n el sexo y la edad. La distribuci贸n percentil encontrada fue comparada con la observada en 4,848 sujetos con funci贸n renal preservada (Filtrado glomerular = 60 mL.minuto-1 * 1.73 m-2 de superficie corporal). Resultados: No importa el sexo ni la edad, la excreci贸n urinaria de creatinina fue significativamente menor en el paciente nefr贸pata cr贸nico. El comportamiento de la excreci贸n urinaria de creatinina seg煤n la edad puede haber estado afectado en mayor medida por la repercusi贸n del da帽o renal presente. Conclusiones: La excreci贸n urinaria de creatinina no es 煤til como indicador del estado nutricional de los individuos con enfermedad renal cr贸nica debido a lo err谩tico de su comportamiento, lo que impide el desarrollo de modelos predictivos efectivos.
Aymara Badell Moore, Raymed Bacallao M茅ndez
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Irene Balmaseda Bataille, Blanca Blanco Mesa, Jos茅 Reynaldo Salabarr铆a Gonz谩lez, Sergio Santana Porb茅n4
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Sergio Santana Porb茅n
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Influencia de la rehabilitaci贸n neuromuscular en el estado nutricional del paciente con trauma raquimedular dorsolumbarJustificaci贸n: El trauma raquimedular es causa de paraplej铆a, da帽os viscerales y vegetativos, distrofia muscular, discapacidad, y trastornos nutricionales. El estado nutricional pudiera afectar la respuesta a la rehabilitaci贸n neuromuscular. Material y m茅todo: Cuarenta pacientes parapl茅jicos (Hombres: 75%), menores de 40 a帽os, recibieron 8 sesiones semanales de 38.5 horas cada una de ejercicios estructurados en diferentes dominios de la funci贸n neuromuscular dentro del Programa de Rehabilitaci贸n Neurol贸gica del CIREN Centro Internacional de Restauraci贸n Neurol贸gica de La Habana (Cuba). Se cuantific贸 la masa muscular esquel茅tica del paciente a partir de la circunferencia del brazo y la excreci贸n urinaria de creatinina. Resultados: La rehabilitaci贸n neurol贸gica result贸 en mejor铆a de la actividad motora, la sensibilidad a la estimulaci贸n t谩ctil y dolorosa, y el validismo y autonom铆a. Se observ贸 un incremento de la circunferencia del brazo y la excreci贸n urinaria de creatinina tras el completamiento del programa de rehabilitaci贸n. Las diferencias observadas en los estimados del m煤sculo esquel茅tico pueden reconciliarse si se tiene en cuenta que la musculatura de la cintura escapular responde mejor a la rehabilitaci贸n neuromuscular, antes que otros grupos musculares m谩s afectados por la paraplej铆a. Conclusiones: El r茅gimen de neurorrehabilitaci贸n aplicado, intensivo y de corta duraci贸n, trajo consigo cambios medibles en el 铆ndice de Barthel y las dimensiones motoras y sensitivas de la escala ASIA, junto con un aumento de la circunferencia del brazo y la excreci贸n urinaria de creatinina, indicadores 茅stos que constituyen signos mayores de pron贸stico de la rehabilitaci贸n.
Francisca Zamora P茅rez, Carmen Santos Hern谩ndez, Carmen Rosa Alvarez, Carlos Su谩rez Monteagudo, Elizabeth Hern谩ndez Gonz谩lez, Lissette del Pilar Mor煤a-Delgado Varela, Mar铆a Luisa Rodr铆guez Cordero, Martha Gorris Gonz谩lez, Carlos Gonz谩lez Mart铆nez
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Ilia Garc铆a Rodr铆guez, Eduardo Rodr铆guez Izquierdo, Esmir Camps Calzadilla, Mercedes G谩mez Fonseca
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Sobre el establecimiento de valores de referencia de la excreci贸n de creatinina para la poblaci贸n cubanaJustificaci贸n: La desnutrici贸n energ茅tico-nutrimental (DEN) constituye un grave problema de salud que afecta a millones de personas en el mundo. Los equipos de salud deben disponer de las herramientas necesarias para el reconocimiento de la DEN. La excreci贸n urinaria de creatinina ha sido uno de los m茅todos propuesto con este fin por la correlaci贸n demostrada que sostiene con el tama帽o de la masa muscular esquel茅tica. En Cuba no se disponen de valores de referencia que describan el comportamiento de este indicador. Objetivos: Establecer los valores de referencia de la excreci贸n urinaria de creatinina para la poblaci贸n cubana. Locaci贸n del estudio: Departamento de Fisiopatolog铆a Renal, Instituto de Nefrolog铆a 鈥淒r. Abelardo Buch L贸pez鈥, La Habana (Cuba). Dise帽o: Retrospectivo, anal铆tico. Material y m茅todo: Los valores de referencia de la excreci贸n urinaria de creatinina para distintos estratos demogr谩ficos de la poblaci贸n cubana, y los percentiles asociados a la distribuci贸n de los mismos, se calcularon de los resultados acumulados en los registros del departamento. Las ecuaciones predictivas de la excreci贸n urinaria de creatinina en cada estrato se derivaron mediante modelos de regresi贸n lineal m煤ltiple. Los valores de referencia as铆 obtenidos se ajustaron de acuerdo con el peso ideal de sujetos cubanos anotado en las correspondientes tablas para el sexo y la edad. Resultados: Los valores de referencia, los percentiles de distribuci贸n, y las ecuaciones predictivas de la excreci贸n urinaria de creatinina para diferentes estratos de la poblaci贸n cubana se establecieron con los registros de 6,800 individuos normonutridos. Se asegur贸 en cada instancia un coeficiente r2 de determinaci贸n > 0.6. Conclusiones: La poblaci贸n cubana dispone de percentiles de distribuci贸n, valores de referencia y ecuaciones predictivas de la excreci贸n urinaria de creatinina para diferentes estratos seg煤n el sexo y la edad. Futuras extensiones: Evaluar la correlaci贸n entre la excreci贸n urinaria de creatinina, por un lado, y el componente graso (estimado del 脥ndice de Masa Corporal) y magro (determinado mediante DXA) de la composici贸n corporal del sujeto. Badell Moore A, Bacallao M茅ndez R, Ma帽alich Comas R. Sobre el establecimiento de valores de referencia de la excreci贸n urinaria de creatinina para la poblaci贸n cubana. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2015;25(1 Supl 1):S28-S58. RNPS: 2221. ISSN: 1561-2929.
Aymara Badell Moore, Raymed Bacallao M茅ndez, Reynaldo Ma帽alich Comas
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