Sobre las interrelaciones entre la sarcopenia, envejecimiento y nutrici贸nLa sarcopenia denota los cambios que el envejecimiento causa en la estructura y la funci贸n del m煤sculo esquel茅tico. El m煤sculo sarcop茅nico puede exhibir tama帽os y vol煤menes reducidos, una mayor infiltraci贸n grasa, y una menor fuerza de contracci贸n, lo que puede conducir a la p茅rdida del validismo y la autonom铆a del sujeto. Dadas la participaci贸n del m煤sculo esquel茅tico en la estaci贸n b铆peda y la locomoci贸n, y la respuesta perif茅rica a la acci贸n de la insulina, la sarcopenia podr铆a agravar la fragilidad del adulto mayor. La sarcopenia puede reconocerse mediante distintas t茅cnicas de reconstrucci贸n de la composici贸n corporal. La dinamometr铆a y la capacidad del sujeto de sostener esfuerzos musculares repetidos durante intervalos predefinidos de tiempo sirven tambi茅n para examinar la fuerza de la contracci贸n muscular. La sarcopenia es causada, en parte, por la deprivaci贸n de los esteroides sexuales que sigue al cese de la esteroidog茅nesis gonadal. Otras influencias como el sedentarismo y la alimentaci贸n no saludable tambi茅n pueden contribuir al da帽o sarcop茅nico. Luego, una alimentaci贸n sana, la actividad f铆sica y la pr谩ctica regular de ejercicio f铆sico son intervenciones primordiales en la prevenci贸n de la sarcopenia, primero; y el tratamiento y la paliaci贸n de esta condici贸n, despu茅s. El uso de ayudas ergog茅nicas (entre ellas la creatina) puede ser considerado como una terapia adyuvante. El empleo de esteroides anab贸licos podr铆a considerarse en aquellos pacientes en los que se ha agotado la efectividad terap茅utica de las intervenciones anteriores, o cuando se desea una reducci贸n a corto plazo del riesgo de ca铆da, discapacidad y/o postraci贸n
Emilio Manuel Zayas Somoza, Vilma Fundora Alvarez, Sergio Santana Porb茅n
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Intervalos locales de referencia para la excreci贸n urinaria de creatinina en ni帽os y adolescentes cubanosJustificaci贸n: La identificaci贸n, correcci贸n y (en 煤ltima instancia) prevenci贸n de los trastornos del crecimiento y desarrollo en las edades pedi谩tricas obliga a la definici贸n de los indicadores requeridos en los ejercicios de reconstrucci贸n corporal y evaluaci贸n nutricional. La creatinina urinaria ha sido reconocida hist贸ricamente como un correlato del tama帽o de los tejidos magros corporales y la masa muscular esquel茅tica. La incorporaci贸n de la excreci贸n urinaria de creatinina dentro de los antes mencionados ejercicios complementar铆a la informaci贸n que ofrecen los indicadores antropom茅tricos de la acreci贸n tisular, como la tasa de crecimiento lineal y la velocidad de crecimiento. Hasta el momento en que se redacta este trabajo, no se ha documentado c贸mo cambia la excreci贸n urinaria de creatinina a medida que el ni帽o crece. Igualmente, no se cuentan con intervalos de referencia (si no poblacionales, al menos locales) para los valores esperados de este indicador. Objetivos: Describir el comportamiento de la excreci贸n urinaria de creatinina en ni帽os y adolescentes cubanos atendidos en un hospital pedi谩trico de la ciudad de La Habana, y proveer intervalos de referencia para este indicador que sean localmente v谩lidos y representativos. Locaci贸n del estudio: Laboratorio de Estudios de la Funci贸n Renal, Servicio de Laboratorio Cl铆nico, Hospital Pedi谩trico Docente 鈥淛uan Manuel M谩rquez鈥, La Habana (Cuba). Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Serie de estudio: Se emplearon los registros de 1,140 ni帽os y adolescentes (Varones: 45.9%) atendidos en el laboratorio entre 2000 鈥 2014. Estos ni帽os y adolescentes representaron el 11.1% de los registros custodiados en el laboratorio. Material y m茅todo: Los registros del laboratorio fueron escrutados para retirar los datos demogr谩ficos, cl铆nicos, antropom茅tricos y bioqu铆micos de los ni帽os y adolescentes que se presentaron en el laboratorio con valores de la talla y el 脥ndice de Masa Corporal (IMC) dentro de los percentiles 10 鈥 90 de las tablas cubanas para el sexo y la edad, funci贸n renal preservada (ante valores de la creatinina s茅rica < percentil 97 para el sexo y la edad), y colecciones adecuadas de orina de 24 horas. Los valores de concentraci贸n molar de creatinina urinaria se convirtieron en las correspondientes cantidades de masa excretadas diariamente, y se segregaron seg煤n la instancia de la edad, para cada sexo. En cada instancia de la edad se calcul贸 la mediana de los valores excretados de creatinina urinaria, a fin de amortiguar el efecto de los valores aberrantes. Adicionalmente, la excreci贸n urinaria de creatinina normalizada indistintamente para el valor corriente del peso corporal o la superficie corporal (SC) fue tratada de la misma manera. Los valores esperados de la excreci贸n urinaria de creatinina seg煤n el sexo y la edad del ni帽o | adolescente se obtuvieron de la ecuaci贸n de regresi贸n Excreci贸n_urinaria_Creatinina, mg.24 horas-1 = f(Edad; ?). El vector ? de par谩metros de la ecuaci贸n de regresi贸n se estim贸 como una soluci贸n m铆nimocuadr谩tica. Los intervalos de referencia locales para los valores esperados de la excreci贸n urinaria de creatinina se obtuvieron de los intervalos de predicci贸n al 100(1-?) asociados a la ecuaci贸n de regresi贸n ajustada. Resultados: En cada sexo, la excreci贸n urinaria de creatinina se increment贸 geom茅tricamente con cada cambio en la edad del ni帽o. Se observ贸 un r谩pido aumento de los valores esperados de excreci贸n de creatinina entre los 11 鈥 14 a帽os de edad, coincidiendo con el momento del 鈥渆stir贸n鈥 puberal. Los valores esperados de excreci贸n urinaria de creatinina fueron mayores en los varones. La excreci贸n urinaria de creatinina normalizada seg煤n el peso corporal o la SC fue esencialmente constante en el rango de edades examinadas. Conclusiones: Se han documentado los valores esperados de la excreci贸n urinaria de creatinina para los ni帽os y los adolescentes cubanos atendidos en un hospital pedi谩trico de la ciudad de La Habana, junto con los correspondientes intervalos de referencia. La excreci贸n urinaria de creatinina se puede predecir con una exactitud del 100(1-?) para el sexo, la edad, el peso corporal y la SC del ni帽o | adolescente. El comportamiento de la excreci贸n urinaria de creatinina refleja la r谩pida acreci贸n tisular que ocurre durante la adolescencia. Se espera que la inclusi贸n de los valores esperados de la excreci贸n urinaria de creatinina (tal y como se han derivado en este trabajo) en los ejercicios de reconstrucci贸n corporal y evaluaci贸n nutricional contribuyan a un mejor seguimiento del crecimiento y desarrollo del ni帽o | adolescente atendido en los diferentes escenarios de la atenci贸n pedi谩trica.
Yamilet Monteagudo Rodr铆guez, Sergio Santana Porb茅n, Jos茅 Reynaldo Salabarr铆a Gonz谩lez
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Excreci贸n urinaria de creatinina en adultos sanos y su correlaci贸n con el tama帽o de la masa magra corporal estimado mediante absorciometr铆a de rayos x de doble emisi贸nJustificaci贸n: La excreci贸n urinaria de creatinina puede ser un correlato del tama帽o de la masa muscular esquel茅tica. Se ha estimado que 1 gramo de creatinina excretado en la orina equivale a 17 鈥 20 Kg de m煤sculo esquel茅tico. El tejido muscular esquel茅tico representa la mitad de la masa magra corporal. Sin embargo, no abundan los estudios que tracen la excreci贸n urinaria de creatinina hasta el tama帽o de la masa magra corporal聽 estimado mediante t茅cnicas diferentes de las antropom茅tricas. Objetivos: Correlacionar los valores de la excreci贸n urinaria de creatinina en sujetos sanos con los estimados del tama帽o de la masa magra corporal obtenidos mediante absorciometr铆a de Rayos X de doble emisi贸n (DEXA). Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Material y m茅todo: Se recuperaron los valores obtenidos de excreci贸n urinaria de creatinina, por un lado, y los tama帽os respectivos de la masa-libre-de grasa (MLG) y la masagrasa estimados mediante DEXA, por el otro; de 210 sujetos diagnosticados de litiasis renal sin repercusi贸n de la enfermedad (Sexo masculino: 62.4%; Edades entre 20 鈥 69 a帽os: 85.3%) que fueron atendidos en el Departamento de Fisiopatolog铆a Renal, Instituto de Nefrolog铆a 鈥淒r.Abelardo Buch L贸pez鈥 de La Habana (Cuba) entre 2007 鈥 2014. La excreci贸n urinaria de creatinina se hizo depender del tama帽o de la MLG, despu茅s de ajustar seg煤n el sexo y la edad (< 10 a帽os; Entre 10 鈥 19 a帽os; y Entre 20 鈥 69 a帽os). Resultados: La excreci贸n urinaria de creatinina fue superior en el sexo masculino para cualquier subgrupo etario. En los ni帽os con edades < 10 a帽os, la excreci贸n de 1 gramo de creatinina聽 equivale a 34 Kg de MLG. En los sujetos con edades = 10 a帽os, el incremento de 1 gramo en la excreci贸n urinaria de creatinina聽 equivale a un aumento de 21 Kg de la MLG. El sexo no influy贸 en la dependencia entre la MLG y la excreci贸n urinaria de creatinina. Conclusiones: Para cualquier sexo y edad, existe una relaci贸n intensa, directa y proporcional entre la MLG y la excreci贸n urinaria de creatinina. La excreci贸n urinaria de creatinina puede ser un buen indicador del tama帽o de la MLG. Badell Moore A, Bacallao M茅ndez R, Caldevilla Rodr铆guez Y. Excreci贸n urinaria de creatinina en adultos no enfermos y su correlaci贸n con el tama帽o de la masa magra corporal estimado mediante absorciometr铆a de Rayos x de doble emisi贸n. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2015;25(1 Supl1):S112-S130. RNPS: 2221. ISSN: 1561-2929.
Aymara Badell Moore, Raymed Bacallao M茅ndez, Yadira Caldevilla Rodr铆guez
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Estado de la composici贸n corporal del estudiante de la Facultad de Medicina de una universidad p煤blica de M茅xicoJustificaci贸n: El alumno universitario est谩 sujeto a vulnerabilidades nutricionales debido a los estilos de vida y alimentaci贸n que adopta durante esta etapa vital de desarrollo y formaci贸n. Estas vulnerabilidades deben reflejarse en la composici贸n corporal del estudiante. Objetivo: Establecer el estado corriente de la composici贸n corporal del estudiante de la Facultad de Medicina de una universidad aut贸noma de M茅xico. Dise帽o del estudio: Descriptivo, anal铆tico. Serie de estudio: Sesenta estudiantes inscritos en 3 licenciaturas de la Facultad de Medicina de la Benem茅rita Universidad Aut贸noma de Puebla (Puebla, M茅xico). Material y m茅todo: Los valores de la masa muscular esquel茅tica (MM) y la grasa corporal total (GCT) del estudiante se reconstruyeron de las circunferencias de los segmentos corporales mediante t茅cnicas antropom茅tricas. Los valores obtenidos de las variables antropom茅tricas de inter茅s se contrastaron con los
puntos de corte poblacionales. Resultados: La GCT estaba elevada en el 56.7% de los estudiantes examinados. Por el contrario, la MM fue menor del punto de corte en el 70.0% de ellos. La MM fue m谩s pronunciada en los varones: 脕rea Muscular del Brazo: Cambio = +10.7 (p < 0.05); MM: Cambio = +6.4 (p < 0.05). Las hembras se destacaron por una mayor
GCT: Cambio = +7.3 (p < 0.05). El 铆ndice cintura-cadera fue mayor en los varones: Cambio = +0.08 (p < 0.05). Los estudiantes de la Licenciatura de Medicina concentraron la mayor proporci贸n de valores alterados de los indicadores de adiposidad corporal. Conclusiones: En el momento actual, la adiposidad es el elemento distintivo del estudiante universitario. La
prevalencia de la adiposidad puede repercutir en la aparici贸n de estados de insulinorresistencia.
Jes煤s Ad谩n Ortega Gonz谩lez, Abene Aintzane Fern谩ndez de Gamboa Orreg, Tania Bilbao Reboredo, Marcela Vel茅z Pliego, Enrique Torres Rasgado
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Irene Balmaseda Bataille, Blanca Blanco Mesa, Jos茅 Reynaldo Salabarr铆a Gonz谩lez, Sergio Santana Porb茅n4
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Ilia Garc铆a Rodr铆guez, Eduardo Rodr铆guez Izquierdo, Esmir Camps Calzadilla, Mercedes G谩mez Fonseca
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Valores locales de referencia para la excreci贸n urinaria de creatinina: Una actualizaci贸nJustificaci贸n: La excreci贸n urinaria de creatinina es un indicador del tama帽o de la masa muscular esquel茅tica del ser humano. Cada gramo de creatinina que aparece en la orina equivale a 17 鈥 22 kilogramos de m煤sculo esquel茅tico. Se han derivado intervalos locales de referencia para la excreci贸n urinaria de creatinina a partir del an谩lisis retrospectivo de las bases de datos de la Secci贸n de Orina, Servicio de Laboratorio Cl铆nico, Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba). Estos intervalos se han utilizado en los ejercicios de evaluaci贸n nutricional conducidos en la instituci贸n durante los 煤ltimos 10 a帽os. Objetivos: Actualizar los intervalos locales de referencia para la excreci贸n urinaria de creatinina, y comprobar si han ocurrido cambios significativos en los valores predichos para los sujetos cubanos. Dise帽o del estudio: Anal铆tico, retrospectivo. Material y m茅todo: Se extrajeron de las bases de datos de la Secci贸n de Orina los valores de excreci贸n urinaria de creatinina determinados en sujetos de uno u otro sexo, con edades entre 19 鈥 58 a帽os, funci贸n renal preservada, y peso adecuado para la talla corriente (18.5 <= 脥ndice de Masa Corporal聽<= 27.4 Kg.m-2). Se verific贸, adicionalmente, la exactitud de la colecci贸n de 24 horas de orina. Los valores locales de referencia para la excreci贸n urinaria de creatinina, despu茅s de ajustados seg煤n el sexo, se obtuvieron de la recta de regresi贸n Creatininaorina, mg.24 horas-1 = f(Edad, Talla; theta), theta: vector de par谩metros. Resultados: La excreci贸n urinaria de creatinina esperada para un hombre cubano de 35 a帽os, 170 cent铆metros de talla, y peso adecuado para la talla es de 1,217.2 mg.24 horas-1. Por su parte, la excreci贸n urinaria de creatinina esperada para una mujer cubana de 35 a帽os, 160 cent铆metros de talla y peso adecuado para la talla es de 878.6 mg.24 horas-1. Los valores de referencia actualizados no fueron diferentes de los reportados previamente. Conclusiones: Los ejercicios de evaluaci贸n nutricional y reconstrucci贸n corporal del sujeto atendido en la instituci贸n deben incorporar los valores locales de referencia de la excreci贸n urinaria de creatinina expuestos en este art铆culo.
Sergio Santana Porb茅n
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