La obesidad escolar. Un problema actual

La obesidad escolar se ha convertido en un grave problema global de salud. Cada d铆a son m谩s numerosos los escolares con exceso de peso en las aulas. El exceso de peso, y la obesidad como la forma extrema de este problema, puede ser causa de rechazo grupal, deficiente rendimiento acad茅mico, y deserci贸n escolar. La obesidad escolar tambi茅n coloca al ni帽o | adolescente en riesgo incrementado de sufrir insulinorresistencia, y con ello, Diabetes, hipertensi贸n arterial, y otras manifestaciones del S铆ndrome metab贸lico. Las causas para la expansi贸n epid茅mica de la obesidad escolar pueden ser numerosas, y solaparse en su influencia. La familia, como el centro de la vida del escolar, es determinante en la formaci贸n de estilos saludables de vida, alimentaci贸n y actividad f铆sica. La escuela tambi茅n debe promover entre los educandos formas correctas de alimentaci贸n y actividad f铆sica mediante la ense帽anza de elecciones juiciosas en cuanto a la selecci贸n de los alimentos, la conformaci贸n de men煤s, y la pr谩ctica del ejercicio f铆sico. Los ambientes obesog茅nicos en los que pudiera participar el escolar deben ser identificados y corregidos, para prevenir influencias perniciosas sobre el estado futuro de salud. Los padres de los educandos deben ser reeducados en pr谩cticas saludables de alimentaci贸n y actividad f铆sica para que, a su vez, puedan influir en la educaci贸n de sus hijos. Igualmente, los equipos de salud deben ser capacitados y entrenados, y dotados de las competencias requeridas, para enfrentar exitosamente la obesidad escolar, y as铆, proteger el potencial gen茅tico del pa铆s. Por 煤ltimo, se requiere de una legislaci贸n que incorpore los principios de la alimentaci贸n saludable y haga posible el acceso seguro y sostenible del educando y sus familiares a alimentos sanos y saludables. El afrontamiento de las enfermedades cr贸nicas no transmisibles solo ser谩 posible mediante la articulaci贸n de intereses y estrategias comunes de trabajo e intervenci贸n, en aras de la protecci贸n del estado de salud de la poblaci贸n infanto-juvenil del pa铆s.

Martha Guadalupe D铆az S谩nchez, Jorge Omar Larios Gonz谩lez, Mar铆a Luisa Mendoza Ceballos, Lidia Marely Moctezuma Sagah贸n, Viridiana Rangel Salgado, C茅sar Ochoa
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Estado de la adiposidad corporal en sujetos infectados con el virus VIH/SIDA

Justificaci贸n: El exceso de peso pudiera ser un rasgo distintivo de las personas infectadas con VIH/sida (PVIH/sida) en la era del tratamiento antirretroviral. Este exceso de peso se podr铆a relacionar con los conteos CD4+. Objetivo: Determinar la asociaci贸n entre los conteos CD4+ y la adiposidad corporal de personas infectadas con VIH/sida tratadas ambulatoriamente. Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Material y m茅todo: Los valores del 脥ndice de Masa Corporal (IMC), pliegue cut谩neo tricipital (PCT), Circunferencia de la cintura (CCintura), Circunferencia de la cadera (CCadera), e 脥ndice Cintura-Cadera (ICC) recuperados de 217 PVIH/sida domiciliados en la provincia Pinar del R铆o, Cuba (Hombres: 72.4%; Edad en el momento del diagn贸stico del VIH/sida: < 30 a帽os: 62.2%; Conteos CD4+ < 350 c茅lulas.mm-3: 32.2%; Terapia antirretroviral: 33.2%) se distribuyeron seg煤n el estado de la terapia antirretroviral (TARV) y el conteo CD4+. Resultados: Los indicadores antropom茅tricos se comportaron como sigue: IMC: 23.7 -/+ 4.0 Kg.m-2; PCT: 15.0 -/+ 9.2 mm; CCintura: 83.4 -/+ 10.5 cm; CCadera: 93.8 -/+ 8.5 cm; ICC: 0.89 -/+ 0.06; respectivamente. La distribuci贸n de las PVIH/sida seg煤n los valores patol贸gicamente elevados de los indicadores antropom茅tricos fue como sigue (en orden descendente): PCT = Punto de corte: 88.0%; ICC = Punto de corte: 46.5%; IMC = 25 Kg.m-2:25.8%; CC = Punto de corte: 10.1%. Solo el PCT se asoci贸 con los conteos CD4+ , incluso despu茅s de ajustado el efecto de la TARV (ORlog铆stica = 4.14; p < 0.05). El ICC se asoci贸 con la TARV. Es probable que la TARV cause redistribuci贸n de la adiposidad corporal. Conclusiones: La serie de estudio se distingui贸 por valores aumentados de la adiposidad subcut谩nea. En la era de los tratamientos antirretrovirales, la adiposidad subcut谩nea podr铆a anticipar los cambios que ocurren en el fenotipo de la PVIH/sida.

Maritza Linares Guerra, Sergio Santana Porb茅n
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Procesos m贸rbidos coexistentes con el exceso de peso en pacientes atendidos en una instituci贸n verticalizada en las enfermedades neurol贸gicas

Introducci贸n: El exceso de peso se caracteriza por la acumulaci贸n de energ铆a en forma de grasa en cantidades mayores que las esperadas seg煤n el sexo, la edad y la talla del sujeto. El exceso de peso tiene efectos adversos sobre la salud, y se asocia con presencia incrementada de procesos m贸rbidos cr贸nicos, y una sobreexpresi贸n de los factores de riesgo vascular. Objetivo: Identificar los procesos m贸rbidos que ocurren en el paciente con exceso de peso que es asistido en la Consulta ambulatoria de Nutrici贸n Cl铆nica del Instituto de Neurolog铆a y Neurocirug铆a (INN) de La Habana. Dise帽o del estudio: Descriptivo, transversal. Serie de estudio: Ochenta y tres pacientes (Hombres: 38.6%; Edades = 60 a帽os: 22.9%) con exceso de peso (IMC: 34.7 -/+ 5.9 Kg.m-2) remitidos de la Consulta especializada de Neurolog铆a para la evaluaci贸n del riesgo vascular. Material y m茅todo: Se identificaron en el sujeto la presencia de Diabetes mellitus (DM), hipertensi贸n arterial (HTA), dislipidemias y enfermedades cardiovascular y cerebrovascular mediante interrogatorio orientado; esteatosis hep谩tica no alcoh贸lica (ENHA) tras ultrasonograf铆a; e hiperglucemia (HG), hiperuricemia (HU), hipercolesterolemia (HC), e hipertrigliceridemia (HT) despu茅s de determinaciones anal铆ticas. Resultados: Los procesos m贸rbidos se distribuyeron como sigue (en orden descendente): HTA: 54.2%; Enfermedad cerebrovascular: 33.7%; Enfermedad cardiovascular: 13.3%; DM: 18.1%; Dislipidemias: 10.8%; respectivamente. La ENHA afect贸 al 39.8% de los sujetos examinados. La frecuencia de los des贸rdenes bioqu铆micos fue como sigue (tambi茅n en orden descendente): HC: 37.3%; HT: 36.1%; HG: 26.5%; e HU: 15.6%; respectivamente. La frecuencia del S铆ndrome metab贸lico (SM) fue del 13.3%. Conclusiones: La HTA es altamente prevalente en los sujetos con exceso de peso atendidos ambulatoriamente por enfermedades cerebrovasculares. Igualmente, estos sujetos se destacan por la esteatosis hep谩tica no alcoh贸lica y las dislipidemias. El SM puede afectar a uno de cada 10 de estos sujetos.

Martha Beatriz P茅rez Santana, Ligia Mar铆a Marcos Plasencia, Javier S谩nchez L贸pez
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La Gran Crisis Ateroscler贸tica en mujeres peri-menop谩usicas de un 谩rea primaria de salud de La Habana. Frecuencia y factores de riesgoLa asociaci贸n entre la GCA Gran Crisis Ateroescler贸tica y factores selectos de riesgo se evalu贸 mediante la encuesta propuesta por el CIRAH Centro de Investigaciones y Referencias de Ateroesclerosis de la Habana (La Habana, Cuba), aplicada transversalmente a 423 mujeres con edades entre 45 鈥 59 a帽os, domiciliadas en el Municipio Centro Habana, La Habana, Cuba. Los pretendidos factores de riesgo se comportaron como sigue: Tabaquismo: 50.4%; Hipertensi贸n arterial: 50.4%; Menopausia: 65.0%; Indice de Masa Corporal 鲁 30.0 Kg.m-2: 21.0%; Circunferencia de la cintura 鲁 88 cm: 53.7%; e Indice Cintura-Cadera 鲁 1.05: 36.4%. La GCA afect贸 a 10 mujeres a la conclusi贸n de la investigaci贸n: Infarto del miocardio: 4 (0.9%); Enfermedad cerebrovascular: 4 (0.9%); y Amputaci贸n de miembros inferiores por insuficiencia arterial perif茅rica: 2 (0.5%); respectivamente. No se comprob贸 asociaci贸n entre las formas encuestadas de la GCA y los factores de riesgo estudiados. La presencia en la mujer perimenop谩usica de alguno de los factores propuestos de riesgo puede constituirse en condici贸n necesaria pero no suficiente para la ocurrencia de la GCA. El efecto nocivo de los factores estudiados de riesgo de la GCA podr铆a estar contrarrestado por otros elementos que proteger铆an a la mujer durante un tiempo adicional despu茅s del cese de la esteroidog茅nesis ov谩rica, y que deber铆an ser identificados, para integrarlos en los programas requeridos de prevenci贸n y promoci贸n de salud.
Vivian Herrera G贸mez, Lourdes Rodr铆guez Dom铆nguez, Santa Gonz谩lez O鈥橣arrill, Imilsys La O Herrera, Mayte Mas G贸mez, Olga Vald茅s Almaral, Pedro Morej贸n Mart铆n, Georgina Mar铆a Zayas Torriente
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Obesidad, resistencia a la insulina, anemia y azotemia en adultos mayores que viven sin restricciones en la comunidadJustificaci贸n: Las enfermedades cr贸nicas no transmisibles (ECNT) suelen involucrarse dentro de la fragilizaci贸n del adulto mayor. Las ECNT pueden reconocerse tempranamente mediante la aparici贸n de insulinorresistencia (IR). Objetivo: Reconocer la presencia de estados de IR en adultos mayores que viven sin restricciones en la comunidad. Dise帽o del estudio: Transversal, anal铆tico. Locaci贸n del estudio: Consultorio n煤mero 21 del Policl铆nico 鈥淩en茅 脕vila Reyes鈥 (Holgu铆n, Holgu铆n, Cuba). Serie de estudio: Cuarenta y cinco adultos mayores (Mujeres: 62.2%; Edad promedio: 69.3 卤 3.3 a帽os; Escolaridad secundaria: 37.7%; Casados: 66.7%) que viv铆an sin restricciones en el 谩rea de salud entre Enero del 2016 y Enero del 2017 (ambos inclusive). M茅todos: El estado nutricional del adulto mayor se evalu贸 indistintamente mediante la Mini Encuesta Nutricional (MENA), el 脥ndice de Masa Corporal (IMC) y el 脥ndice Cintura-Talla (ICT). Los estados encontrados de IR se distribuyeron seg煤n el estado nutricional. Adicionalmente, se evalu贸 la presencia de anemia y azotemia (dado por un filtrado glomerular < 70 mL.minuto-1 estimado de la creatinina s茅rica, y ajustado a la superficie corporal del sujeto). Resultados: Los indicadores nutricionales se comportaron como sigue (en orden descendente): ICT > 0.5: 71.1%; IMC 鈮 25.0 Kg.m-2: 64.4%; IMC 鈮 30.0 Kg.m-2: 35.6%; y Puntaje MENA 拢 23.5: 11.1%; respectivamente. Los indicadores bioqu铆micos se distribuyeron en la serie de estudio como sigue (en orden descendente): Dislipidemias: 60.0%; Anemia: 33.3%; Azotemia: 31.1%; e Hiperglicemia en ayunas: 26.7%; respectivamente. De ellos, solo la azotemia se asoci贸 con el sexo del sujeto, el IMC, y la ICT. Conclusiones: Las dislipidemias fueron prevalentes en sujetos que viven sin restricciones en la comunidad en los que concurre obesidad abdominal. El riesgo de da帽o renal cr贸nico es elevado y se asocia con la obesidad abdominal.
Yolennys Miranda P茅rez, Marisol Pe帽a Gonz谩lez, Tatiana Zoila Ochoa Roca
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El 脥ndice cintura-talla como predictor del da帽o cardiovascularIntroducci贸n: Las muertes por enfermedades cardiovasculares siguen preocupando tanto a los pa铆ses industrializados como a aquellos en v铆as de desarrollo. El 铆ndice cintura-talla (ICT) pudiera ser un predictor operacionalmente superior del da帽o cardiovascular. Objetivo: Determinar la naturaleza y la fuerza de las asociaciones que el ICT sostiene con distintos factores de riesgo cardiovascular. Dise帽o del estudio: Transversal, anal铆tico. Serie de estudio: Ciento setenta trabajadores (Mujeres: 60.6%; Edad: 44.1 -/+ 10.5 a帽os) del Sistema de Pensiones Civiles del Estado de Chihuahua (Estados Unidos Mexicanos). Material y m茅todo: De cada sujeto se obtuvieron los problemas actuales de salud (Diabetes | Dislipidemias | HTA), los l铆pidos s茅ricos y la glicemia en ayunas. El ICT se calcul贸 de la Talla y la circunferencia de la cintura (CC). Resultados: El exceso de peso afect贸 al 66.5% de la serie de estudio. El S铆ndrome metab贸lico (SM) estaba presente en el 38.2% de la serie de estudio. El 74.1% de los pacientes se present贸 con valores del ICT > 0.5. El ICT promedio fue de 0.56 -/+ 0.07. El ICT se asoci贸 fuertemente con el sexo del sujeto, las cifras tensionales, y las dislipidemias. Igualmente, valores elevados del ICT fueron m谩s frecuentes en los sujetos con 脥ndice de Masa Corporal (IMC) 鈮 25 Kg.m-2; hiperglicemia en ayunas, triglic茅ridos > 1.8 mmol.L-1; y LDL-colesterol > 2.6 mmol.L-1. Los sujetos con SM se destacaron por ICT > 0.5. Conclusiones: El ICT puede identificar a los sujetos con riesgo cardiovascular dado por exceso de peso, cifras tensionales elevadas, hiperglicemia en ayunas y dislipidemias.
Mar铆a Guadalupe Mu帽oz Mu帽oz, Francisco Javier Olivas Aguirre, Diana Lizette de Le贸n Medrano, C茅sar Ochoa
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Sobre la asociaci贸n entre el h铆gado graso no alcoh贸lico y la insulinorresistenciaJustificaci贸n: La insulinorresistencia (IR) se imbrica de muchas maneras con el h铆gado graso no alcoh贸lico (HGNA). Es muy probable que el HGNA se acompa帽e de estados de IR. Objetivo: Establecer la presencia de IR en pacientes con HGNA. Dise帽o del estudio: Anal铆tico, transversal. Serie de estudio: Cincuenta pacientes (Mujeres: 58.0%; Piel blanca: 76.0%; Edades promedio:
53.0 卤 12.4 a帽os; 脥ndice de Masa Corporal: 30.4 卤 4.6 Kg.m-2) diagnosticados con HGNA (Afectaci贸n: Grave: 6.0%; Moderada: 54.0%; Leve: 40.0%) mediante ultrasonograf铆a (US) en el Servicio de Gastroenterolog铆a del Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba). Material y m茅todo: Se determinaron las concentraciones s茅ricas de triglic茅ridos, colesterol total y fraccionado, enzimas hep谩ticas, y glucosa e insulina en ayunas y 2 horas despu茅s de una sobrecarga oral de glucosa (SCOG). Adicionalmente, se calcularon los cocientes ASAT/ALAT y GGT/ASAT; y los 铆ndices HOMA-IR, HOMA-尾, y de sensibilidad a la insulina (ISI). Se evalu贸 la naturaleza de las asociaciones entre las variables bioqu铆micas determinadas y la gravedad del HGNA. Resultados: El HGNA se asoci贸 con valores elevados de la actividad GGT (y por extensi贸n, el 铆ndice GGT/ASAT). Igualmente, el HGNA se asoci贸 con cifras elevadas de glucosa en ayunas y 2 horas despu茅s de la SCOG. El HGNA se acompa帽贸 tambi茅n de incremento del producto plasm谩tico Glucosa*Insulina en ayunas (dado por el comportamiento del 铆ndice HOMA-R) y despu茅s de la SCOG (como sugiere la disminuci贸n del 铆ndice IS). Conclusiones: En el HGNA concurren da帽o hep谩tico y resistencia a la insulina. Estos 2 factores actuando de
conjunto pueden resultar en da帽o org谩nico permanente.
Mildred Rosario D铆az Morales, Celia Alonso Rodr铆guez, Pedro Velbes Marquetti, Tania Hidalgo Costa
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Diana Lizette de Le贸n Medrano, Mar铆a Guadalupe Mu帽oz Mu帽oz, C茅sar Ochoa
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El exceso de peso como un factor de riesgo de complicaciones durante la hemodi谩lisis iteradaJustificaci贸n: El exceso de peso (que comprende el sobrepeso y la obesidad) se ha hecho prevalente en el mundo contempor谩neo. El exceso de peso es un hallazgo frecuente en el paciente nefr贸pata en hemodi谩lisis (HD) iterada. Existen reportes contradictorios sobre la influencia del exceso de peso en la respuesta a la HD. Objetivo: Determinar la influencia del exceso de peso sobre la respuesta a la HD iterada. Dise帽o del estudio: Anal铆tico, longitudinal. Serie de estudio: Setenta y seis pacientes nefr贸patas cr贸nicos (Hombres: 39.5%; Edades 鈮 60 a帽os: 42.1%) tratados mediante HD iterada (Tiempo de permanencia en HD entre 1 鈥 5 a帽os: 59.2%) en el Servicio de Hemodi谩lisis del Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba) entre Enero del 2014 y Enero del 2015 (Tasa de supervivencia al a帽o: 82.9%). Material y m茅todo: El fenotipo nutricional del enfermo se estableci贸 del 脥ndice de Masa Corporal (IMC) determinado a la admisi贸n del mismo en el estudio. Se examinaron las asociaciones entre el fenotipo nutricional, por un lado; y las variables cl铆nicas, demogr谩ficas y bioqu铆micas descriptivas del estado de salud del enfermo, por el otro. Resultados: El exceso de peso afect贸 al 38.1% de los pacientes estudiados (Sobrepeso: 27.6% vs. Obesidad: 10.5%). El exceso de peso se asoci贸 con el sexo del enfermo, la causa de p茅rdida de la funci贸n renal, y el tiempo de permanencia en el programa de HD. Igualmente, el exceso de peso se asoci贸 a una tasa superior de mortalidad al a帽o de
evoluci贸n. Sin embargo, el fenotipo nutricional fue independiente de las variables bioqu铆micas examinadas. Asimismo, el fenotipo nutricional no influy贸 en la tasa de ocurrencia de bacteriemias y hospitalizaciones. Conclusiones: El exceso de peso se puede asociar a una mayor mortalidad del nefr贸pata cr贸nico sujeto a HD iterada.
Dagoberto Semanat Vaillant, Maribel Augusta Fernandes Martins, Randolfo Torres Mart铆nez, Famet Alfonso Sat
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Estado nutricional de los ni帽os ingresados en un hospital pedi谩trico de La Habana. II. Edades entre 2 y 19 a帽osEl estado nutricional de los ni帽o(a)s con edades entre 2 鈥 19 a帽os atendidos en el Hospital Pedi谩trico 鈥淲illiam Soler鈥 (La Habana, Cuba) se estableci贸 de los valores corrientes de la Talla y el Indice de Masa Corporal (IMC). El ni帽o(a) encuestado se consider贸 como desnutrido si la Talla/IMC fue menor del percentil 10 de las Tablas cubanas para el sexo y la edad. Los ni帽o(a)s con edades decimales mayores de 2.5 a帽os participaron en la encuesta. La frecuencia de desnutrici贸n fue del 33.3%, superior en 10 puntos porcentuales a la constatada entre los ni帽os con edades decimales entre 0 鈥 2.5 a帽os. La enfermedad hep谩tica cr贸nica (40.0%); las afecciones ortop茅dicas (40.0%); la enfermedad renal cr贸nica (40.0%); el c谩ncer, las leucemias y los procesos linfoproliferativos (38.1%); las afecciones respiratorias (35.7%); y las enfermedades gastrointestinales (32.8%) concentraron casi la mitad de los desnutridos. Los servicios con las mayores frecuencias de desnutrici贸n fueron Cuidados Cr铆ticos (66.6%); Nefrolog铆a (50.0%); Ortopedia (41.7%); Gastroenterolog铆a (40.0%); y Pediatr铆a general (35.3%). El 44.2% de los ni帽o(a)s reci茅n ingresados estaba desnutrido. El 10.9% de los ni帽o(a)s encuestados mostr贸 sobrepeso y obesidad. La encuesta revel贸 un escenario nutricional particularmente complejo, con ni帽o(a)s que exhiben fenotipos nutricionales polares, ubicados en los extremos del espectro nutricional. La comprensi贸n de las interacciones que puedan ocurrir entre el estado nutricional, la enfermedad de base, y el tiempo de hospitalizaci贸n deben traducirse en acciones novedosas de diagn贸stico e intervenci贸n orientadas a paliar la desnutrici贸n asociada a la enfermedad en un hospital pedi谩trico.
L谩zaro Alfonso Novo
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Complicaciones metab贸licas tras el trasplante renalEl paciente trasplantado renal se encuentra en riesgo incrementado de numerosas complicaciones metab贸licas que pueden afectar el funcionamiento del injerto y causar disfunci贸n temprana del mismo, y, de no intervenirse oportunamente, la p茅rdida del ri帽贸n trasplantado, y la propia vida del paciente. Las causas de tales complicaciones metab贸licas se organizan alrededor de la resistencia a la acci贸n de la insulina y los estados alterados de utilizaci贸n perif茅rica de la glucosa. A la insulinorresistencia contribuye desde el fondo gen茅tico del enfermo y la causa primaria de deterioro de la funci贸n renal, hasta el tratamiento inmunosupresor, la ganancia excesiva de peso, la distribuci贸n visceral de la grasa corporal, y el funcionalismo del ri帽贸n injertado. No deben pasarse por alto los estilos de vida y alimentarios del enfermo, entre ellos, el sedentarismo y la participaci贸n desproporcionada de las grasas alimentarias dentro de la dieta regular. La identificaci贸n, correcci贸n y eventual prevenci贸n de las complicaciones secundarias al trasplante renal obliga a la actuaci贸n multi- e inter-disciplinaria en todos los dominios del estado de salud del paciente trasplantado tales como las caracter铆sticas del r茅gimen inmunosupresor, la actividad f铆sica, y la alimentaci贸n. La promoci贸n de una dieta equilibrada y variada, la pr谩ctica sistem谩tica de ejercicio f铆sico, la reorientaci贸n de los estilos de vida del paciente, y la adecuaci贸n del tratamiento inmunosupresor a cada etapa en la evoluci贸n del trasplante renal debe resultar en una supervivencia prolongada del injerto, y una mejor calidad de vida tanto del sujeto como de los familiares.
Gerardo Borroto D铆az, Malicela Barcel贸 Acosta
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Consumo de sal, estilos de vida, y exceso de peso en pacientes hipertensos atendidos en un servicio de Cardiolog铆a de un hospital ecuatoriano de especialidadesIntroducci贸n: En la adultez se arrastran los h谩bitos alimentarios adquiridos en las edades tempranas de la vida que se reflejar谩n (se quiera o no) en el estado de salud del sujeto. En consecuencia, el estado de salud en las edades adultas est谩 ligado directamente al consumo de alimentos y los estilos de vida adquiridos en la ni帽ez. Objetivo: Determinar las asociaciones entre el consumo de sal, los estilos de vida, y el riesgo cardiovascular (RCV) de los pacientes atendidos en la consulta de Cardiolog铆a de un hospital ecuatoriano de especialidades. Locaci贸n del estudio: Hospital 鈥淒r. Abel Gilbert Pont贸n鈥, sito en la ciudad de Guayaquil (Provincia de Guayas, Rep煤blica del Ecuador). Dise帽o del estudio: Transversal, anal铆tico. Serie de estudio: Cuatrocientos cuatro pacientes (Mujeres: 63.1%; Edad promedio: 53.5 卤 13.5 a帽os; Edad 鈮 60 a帽os: 36.1%). M茅todos: A los pacientes participantes se les realiz贸 una evaluaci贸n antropom茅trica orientada al reconocimiento del exceso de peso y el RCV, un cuestionario diet茅tico dirigido a establecer la cuant铆a del ingreso corriente de sal com煤n, y un interrogatorio estructurado acerca de los estilos de vida y la pr谩ctica de ejercicio f铆sico. Resultados: El exceso de peso (IMC 25 聽Kg.m-2) afect贸 al 61.6% de la serie de estudio. Por el contrario, el 90.1% present贸 valores del ICT > 0.5. De acuerdo con la actividad f铆sica, los sujetos encuestados se distribuyeron como sigue: Leve: 77.5%; Moderada: 20.8%; Intensa: 1.7%; respectivamente. El consumo de sal a帽adida a los alimentos una vez preparados fue referido por el 83.2% de los encuestados. Fue prevalente el consumo de alimentos conocidos como fuentes ocultas de sal: Embutidos y enlatados: 67.8%; Pan: 93.1%. Conclusiones: En los pacientes atendidos en un Servicio hospitalario de Cardiolog铆a predominan el exceso de peso, la obesidad abdominal, la poca actividad f铆sica, y el consumo desproporcionado de sal. Estos hallazgos colocan a los sujetos examinados en riesgo incrementado de da帽o cardiovascular. Urge intervenir los factores antes mencionados, a fin de reducir el RCV, y mejorar el pron贸stico de la evoluci贸n de la enfermedad hipertensiva.
Walter Adalberto Gonz谩lez Garc铆a, Ruth Adriana Yaguachi Alarc贸n
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Mirtha L贸pez Ram铆rez, Rosa Jim茅nez Paneque, Rolando Rog茅s Machado, Daymir L贸pez Ram铆rez, Nereida Garc铆a Roblejo, Eneida Cruz Escalona, Genner Fadragas Clavelo
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Adiposidad abdominal y riesgo de morbilidad en personas de la provincia de Pinar del R铆o que viven con VIH/sidaLa Terapia Antirretroviral Sumamente Activa (TARSA) 聽puede producir cambios profundos en el tama帽o y distribuci贸n de la grasa corporal de las personas que viven con VIH/sida (PVVIH/sida). Los cambios en la grasa corporal pueden anticipar el debut de una Obesidad, as铆 como de las entidades que conforman el S铆ndrome metab贸lico asociado, la Diabetes mellitus entre ellas. Para determinar la asociaci贸n entre la TARSA y la adiposidad abdominal en PVVIH/sida en la provincia de Pinar del R铆o, se midieron las circunferencias de la cintura y cadera de 89 sujetos (Tratados con TARSA: 36; Controles: Sin tratar: 53). El Indice Cintura-Cadera (ICC) se calcul贸 de los valores corrientes de las circunferencias correspondientes. El riesgo de morbilidad del sujeto estudiado debido a la presencia de adiposidad abdominal se estableci贸 de los puntos de corte vigentes localmente para uno u otro indicador antropom茅trico. Los valores an贸malos de la Circunferencia de la cintura se distribuyeron como sigue: TARSA: 36.1% vs. Controles: 17.0% (p < 0.05). Los subgrupos de estudio no difirieron entre s铆 respecto de la ICC (TARSA: 72.2% vs. Controles: 69.8%; p > 0.05). El riesgo de morbilidad fue dependiente del sexo: las mujeres mostraron una mayor frecuencia de valores an贸malos de la Circunferencia de la cintura y el ICC. Se comprob贸 una asociaci贸n significativa entre el sexo de la PVVIH/sida, el TARSA y la Circunferencia de la cintura. Esta asociaci贸n desapareci贸 cuando la Circunferencia de la cintura se corrigi贸 para la Circunferencia de la cadera, como ocurre cuando se emplea el ICC. Se concluye que la relaci贸n entre los cambios lipol铆ticos acarreados por la infecci贸n por el virus del VIH/sida y/o la terapia antirretroviral es compleja, y el sexo del paciente puede influir significativamente en ella.
Elisa Maritza Linares Guerra,, Nadia Acosta Nu帽ez, Yunit Hern谩ndez Rodr铆guez, Jos茅 Sanabria Negr铆n, Everaldo Jerez Hern谩ndez, Alina Pl谩 Cru
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C茅sar Ochoa, Guadalupe Mu帽oz Mu帽oz
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Raymundo Fern谩ndez D铆az, Tania Ricardo Falc贸n, Magalys Puente Perpi帽谩n, Nilsa Alvear Coquet
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Estado nutricional y perfil lip铆dico en escolares de 6 a 11 a帽os en ArubaJustificaci贸n: La obesidad y las dislipidemias constituyen un importante problema de salud. Objetivo: Determinar la presencia de sobrepeso y obesidad entre los escolares de Aruba, y su relaci贸n con las concentraciones s茅ricas de algunos componentes lip铆dicos. Materiales y m茅todos: Se obtuvieron los valores de Talla y Peso, y se calcul贸 el Indice de Masa Corporal (IMC), de 367 escolares de Aruba con edades entre 6 y 11 a帽os. Tambi茅n se determinaron las concentraciones s茅ricas de Triglic茅ridos, Colesterol total, HDL-Colesterol y LDL-Colesterol. El perfil lip铆dico se denot贸 como anormal si la concentraci贸n s茅rica de al menos una de las fracciones lip铆dicas no satisfizo el punto de corte vigente localmente. Resultados: El estado nutricional del escolar se evalu贸 del contraste de los valores calculados del IMC con las Tablas provistas por el National Center for Health Statistics de los Estados Unidos para ni帽os y ni帽as norteamericano(a)s con edades entre 0 鈥 18 a帽os. El estado nutricional se estratific贸 como sigue: Desnutrici贸n: IMC < percentil 5 de las Tablas: 4.9%; Eutrofismo: IMC entre los percentiles 5 y 85 (sin incluir este 煤ltimo valor): 58.9%; Sobrepeso y obesidad: IMC 鲁 percentil 85 de las Tablas: 36.2%. El 23.7% de los escolares present贸 valores anormales de al menos una de las fracciones lip铆dicas s茅ricas. Los escolares sobrepesos y obesos concentraron el 51.7% de los perfiles lip铆dicos anormales (p < 0.05). Conclusiones: La obesidad y las dislipidemias son problemas de salud que requieren la atenci贸n urgente de las autoridades sanitarias de la Isla-naci贸n.
Richard Visser
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Crecimiento perinatal asociado al exceso de peso corporal en escolares holguinerosJustificaci贸n: Los eventos perinatales (que pueden presentarse desde la etapa temprana de la vida intrauterina hasta despu茅s del nacimiento) se asocian con el exceso de peso corporal en el adulto. Material y m茅todo: La naturaleza y fuerza de la asociaci贸n enunciada previamente se evaluaron mediante un estudio observacional, anal铆tico, del tipo casos y controles, con escolares de 6-11 a帽os de edad domiciliados en el municipio Holgu铆n (Holgu铆n, Cuba), nacidos de madres con similar edad gestacional (entre 37 鈥 42 semanas), comparables respecto del sexo y la edad, y sin afecciones de la salud, entre 2007 y 2008: Casos: Sobrepeso presente: 200 ni帽os con puntaje z del 脥ndice de Masa Corporal (IMC) > 1 desviaci贸n est谩ndar respecto del valor de referencia (NCHS National Center for Health Statistics) para ni帽os del mismo sexo y edad; Controles: Peso normal: 200 ni帽os con puntaje z del IMC entre -/+1 desviaci贸n est谩ndar del valor de referencia. La fuerza de la asociaci贸n entre los eventos perinatales y el peso corporal del escolar examinado se estim贸 de las correspondientes razones de disparidad. Resultados: El exceso de peso corporal en el escolar se asoci贸 fuertemente con la insuficiente ganancia de peso durante el embarazo y el bajo peso al nacer, las enfermedades maternas asociadas, y el bajo peso corporal de la madre al inicio del embarazo. Conclusiones: En los ni帽os nacidos con afectaci贸n del crecimiento fetal el control de la ganancia de peso acelerada en los primeros meses de vida adquiere relevante importancia para la prevenci贸n del desarrollo futuro de obesidad.
Galina Galcer谩n Chac贸n, Vladimir Ruiz 脕lvarez, Milagros Alegret Rodr铆guez, Mar铆a Elena D铆az S谩nchez, Manuel Hern谩ndez Triana
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Estado nutricional de ni帽os haitianos menores de 5 a帽os que viven en una comunidad pobreEl estado nutricional de 408 ni帽os menores de 5 a帽os (Varones: 52.4%) censados en la comuna Baie-de-Henne (Distrito M么le-Saint-Nicolas, Departamento Nord-Ouest, Rep煤blica de Hait铆), considerada como de pobreza extrema; se estableci贸 de los valores corrientes de la Talla y Peso para la Edad contrastados con los prescritos por el National Health Center Statistics (NCHS) y la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS). La encuesta nutricional se condujo entre Octubre del 2007 y Septiembre del 2008. Se consider贸 el ni帽o como 鈥淏ien Nutrido鈥 si el valor de la variable antropom茅trica en cuesti贸n se encontraba dentro de las 卤 2 desviaciones est谩ndar de la mediana seg煤n la norma NCHS/OMS para el sexo y la edad. El estado nutricional de los ni帽os se distribuy贸 como sigue: Bien Nutridos: 31.1%; Talla disminuida para la Edad: 56.4%; Peso disminuido para la Edad: 3.4%; y Peso Excesivo para la Edad: 9.1%; respectivamente. Adicionalmente, el IMC calculado de los valores corrientes de la Talla y Peso de los 253 ni帽os y ni帽as con edades entre 2 鈥 5 a帽os se distribuy贸 seg煤n los percentiles avanzados por el NHCS/OMS: Peso insuficiente para la Talla (IMC < percentil 5 para el sexo y la edad): 11.1%; Eutr贸ficos (IMC entre los percentiles 5 y 85, sin incluir este 煤ltimo valor): 71.1%; Sobrepeso (IMC entre los percentiles 85 y 95, sin incluir este 煤ltimo valor): 12.3%; y Obesidad (IMC 鈮 percentil 95): 5.5%; respectivamente. La alta prevalencia de desnutrici贸n cr贸nica en los ni帽os de corta edad que viven en una comuna catalogada de extrema pobreza hace necesario abordar el problema de la nutrici贸n infantil de manera urgente, integral y m谩s efectiva.
Erik Dionisio Ricardo Noguera, Lourdes Rodr铆guez Dom铆nguez, Vivian Herrera G贸mez, Imilsys Lao Herrera, Elisa Gasca Hern谩ndez
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La microbiota y el metabolismo energ茅tico despu茅s de la cirug铆a bari谩tricaEn un mundo acosado por la epidemia de la obesidad, la cirug铆a bari谩trica ha emergido como una alternativa de control de la progresi贸n de la evoluci贸n de esta comorbilidad hacia las complicaciones del S铆ndrome metab贸lico como la Diabetes mellitus y la arterioesclerosis. El bypass g谩strico seguido de una yeyuno-yeyunostom铆a en Y de Roux ha sido el proceder
bari谩trico m谩s efectivo en el control de las complicaciones asociadas a la obesidad. La cirug铆a bari谩trica produce cambios en la anatom铆a, la motilidad y la funcionalidad del tubo digestivo; modifica el patr贸n enterohormonal paracrino, y reduce los ingresos alimentarios del obeso. Todos estos cambios conducen a la reducci贸n de la insulinorresistencia, y con ello, una mejor utilizaci贸n de la glucosa por las c茅lulas, tejidos y 贸rganos de la periferia, restauraci贸n de la glucosa s茅rica a la normalidad, y disminuci贸n de los valores de la hemoglobina glicosilada. La cirug铆a bari谩trica tambi茅n afecta la composici贸n bacteriana de la microbiota, y se cree que este evento puede tambi茅n ayudar en una mejor utilizaci贸n de la glucosa por la periferia. Los resultados de modelos experimentales en animales, combinados con observaciones de pacientes bariatrizados, han llevado a muchos a sugerir que la
microbiota puede ejercer un rol importante en el desarrollo del S铆ndrome metab贸lico, y a la vez, contribuir con la paliaci贸n del mismo, una vez realizada la cirug铆a bari谩trica.
C茅sar Ochoa
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Blanca Guadalupe Baez Duarte, Irma Zamora Ginez, Celso Cort茅s Romero, Tania Bilbao Reboredo, Jorge Cebada Ru铆z, Salvador Galicia, Marcela V茅lez Pliego
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Estigmatizaci贸n de la obesidad por escolares primarios de La HabanaObjetivo: La prevalencia de la obesidad entre los escolares urbanos cubanos se ha incrementado en a帽os recientes. La obesidad puede convertirse en motivo de rechazo del escolar por parte del grupo en el que se inserta. Material y m茅todo: Se investig贸 si escolares de escuelas primarias de la ciudad de La Habana estigmatizaban al obeso de entre otros fenotipos posibles. Los escolares ordenaron 6 dibujos de ni帽os del mismo sexo (en los que se presentaron ni帽os de aspecto saludable, obesos, y con diferentes defectos f铆sicos), de acuerdo con los gustos y preferencias de cada cual. Una vez ordenadas, las figuras de cada serie se calificaron mediante el 铆ndice de posici贸n: reflejo del nuevo rango asignado. Los resultados obtenidos se compararon con los reportados en los Estados Unidos y Nueva Zelandia despu茅s de estudios similares en dise帽o. Resultados: Los escolares cubanos estigmatizaron menos a los obesos que sus contrapartes norteamericanos y neozelandeses. La figura del ni帽o 鈥渟aludable鈥 recibi贸 el rango promedio m谩s elevado en la serie ordenada de los dibujos, mientras que a la figura del ni帽o sentado en la silla de ruedas se le asign贸 el rango menor. El 88% de los escolares participantes ubic贸 la figura del ni帽o saludable dentro de las 3 primeras posiciones de la serie, en tanto que la figura del ni帽o obeso fue colocada dentro de las 3 煤ltimas posiciones en el 70.9% de las instancias. Conclusiones: La estigmatizaci贸n a la obesidad por el escolar no parece ser relevante en Cuba. La epidemia de obesidad entre los escolares requiere de otras investigaciones.
Arturo Rodr铆guez-Ojea Men茅ndez, Niurka Gonz谩lez Figueredo, Tania Gonz谩lez Alonso
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Las adipocitoquinas en la g茅nesis y evoluci贸n del S铆ndrome metab贸licoLa visi贸n cl谩sica del tejido adiposo como un almac茅n pasivo de triglic茅ridos ha cambiado dr谩sticamente en a帽os recientes luego de la identificaci贸n de las adipocitoquinas: prote铆nas sintetizadas por el adipocito y liberadas a la circulaci贸n sangu铆nea, que pueden influir sobre la homeostasis de la energ铆a metab贸lica y la respuesta de las c茅lulas/tejidos/ 贸rganos de la econom铆a a la acci贸n de la insulina. Mientras algunas de las adipoquinas incrementan la sensibilidad tisular a la estimulaci贸n de la insulina, y con ello, la utilizaci贸n de gl煤cidos y triglic茅ridos, otras hacen a la c茅lula perif茅rica resistente a la influencia de esta hormona pancre谩tica, lo que resulta en hiperglicemia e hiper-trigliceridemia. La transici贸n entre un estado insulino-permisivo y otro insulino-resistivo depende del tama帽o y la distribuci贸n topogr谩fica del tejido adiposo. Un mejor entendimiento de la estructura, propiedades y funciones de las Adipocitoquinas pudiera resultar en una superior comprensi贸n de la g茅nesis y evoluci贸n del S铆ndrome metab贸lico asociado a la Obesidad, y con ello, en nuevas terapias farmacol贸gicas para el tratamiento de las complicaciones del mismo. No obstante, se ha revelado que la reducci贸n de la grasa corporal, y la redistribuci贸n de la misma, resultan en cambios notables de la producci贸n y la actividad de las adipocitoquinas. Se insiste entonces en la reeducaci贸n del sujeto obeso sobre la necesidad de la modificaci贸n de h谩bitos y estilos de vida que traigan consigo la prevenci贸n de la aparici贸n de las formas cl铆nicas del S铆ndrome metab贸lico.
Sergio Santana Porb茅n
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Gasto de energ铆a en actividad f铆sica de preescolares medido con sensores ActiHeart庐漏El sensor de movimiento ActiHeart庐漏, utilizado para la medici贸n de la actividad f铆sica, integra los registros de la frecuencia cardiaca con los medidos por acelerometr铆a en el desplazamiento, a la vez que descarta los valores errados que pueden registrarse por cualquiera de ellos por separado. Los sensores ActiHeart庐漏 se emplearon para medir el gasto diario de energ铆a de 56 ni帽os preescolares (Ni帽as: 62.5%; Edad: 5.9 -/+ 0.3 a帽os) cada 15 segundos durante 3 d铆as de la semana (uno de los d铆as del fin de semana incluido en la medici贸n). El estado nutricional del ni帽o fue calificado seg煤n los est谩ndares del Centro de Control de las Enfermedades (Atlanta, Estados Unidos). El gasto energ茅tico diario total fue superior en los varones (Varones: 1544 -/+ 162 kcal.24 horas-1 vs. Ni帽as: 1341 -/+ 243 kcal.24 horas-1; p < 0.05), incluso despu茅s de ajustado seg煤n el peso corporal del ni帽o (Varones: 64 -/+ 9 kcal.kg-1.24 horas-1 vs. Ni帽as: 57 -/+ 6 kcal.kg-1.24 horas-1; p < 0.05). El mayor gasto energ茅tico diario de los varones pudo estar causado por una superior tasa metab贸lica en reposo (Varones: 1086 -/+ 94 kcal.24 horas-1 vs. Ni帽as: 946 -/+ 73 kcal.24 horas-1; p < 0.05). El nivel de actividad f铆sica (NAF) fue similar en uno y otro sexo. Los varones con peso normal tuvieron mayor gasto de energ铆a (Peso normal: 72 -/+ 9 kcal.kg-1.24 horas-1 vs. Sobrepeso: 55 -/+ 8 kcal.kg-1.24 horas-1; p < 0.05) y niveles superiores de NAF (Peso normal: 1.5 -/+ 0.2 vs. Sobrepeso: 1.3 -/+ 0.1; p < 0.05) y menores tasas metab贸licas basales (Peso normal: 963 -/+ 42 kcal.24 horas-1 vs. Sobrepeso: 1209 -/+ 123 kcal.24 horas-1; p < 0.05). Las ni帽as con peso adecuado tambi茅n tuvieron un mayor gasto energ茅tico y una menor tasa metab贸lica basal. Sin embargo, el NAF de las ni帽as fue independiente del peso corporal. La medici贸n del gasto de energ铆a con los sensores ActiHeart庐漏 puede ser una herramienta efectiva en el diagn贸stico y la intervenci贸n de la obesidad en la poblaci贸n infantil cubana.
Manuel Hern谩ndez Triana, Vladimir Ruiz 脕lvarez, Carlos Viera Casi帽ol, Guillermo Morea, Daniel Bustamante, Mar铆a Elena D铆az S谩nchez, Caridad Arocha Oriol, Maybe D铆az Dom铆nguez, Iraida Wong Ordo帽ez, Ileana Puentes
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Sobre las asociaciones entre la obesidad y la hipertensi贸n arterial en escolares cubanosIntroducci贸n: La aterosclerosis constituye una de las primeras causas de enfermedad y muerte en Cuba. Cada d铆a la ateroesclerosis priva de la vida a personas cada m谩s j贸venes. La obesidad se asocia con las enfermedades cr贸nicas no transmisibles, la hipertensi贸n arterial (HTA) entre ellas. Objetivo: Identificar las dependencias entre la HTA y el exceso de peso en adolescentes obesos. Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Serie de estudio: Trescientos dos estudiantes de la Secundaria B谩sica 鈥淛osu茅 Pa铆s鈥, incluida dentro del 谩rea de atenci贸n del Policl铆nico Docente 鈥淧uentes Grandes鈥 (Playa, La Habana, Cuba), con edades entre 12 鈥 14 a帽os. Material y m茅todo: El estado nutricional del escolar se estableci贸 independientemente del 脥ndice de Masa Corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (CC) y el 铆ndice cintura-talla (ICT). Se estim贸 la frecuencia de la HTA. Se examinaron las asociaciones entre la HTA y el exceso de peso. Resultados: El exceso de peso afect贸 al 20.5% de los escolares examinados: Sobrepeso: 15.5% vs. Obesidad: 5.0%. La frecuencia del ICT > 0.50 fue del 4.6%. El comportamiento promedio de la tensi贸n arterial (TA) fue como sigue: Sist贸lica: 96.7卤 12.7 mm Hg vs. Diast贸lica: 57.5 卤 9.4 mm Hg. El 8.3% de los escolares se present贸 con cifras de TA 鈮 percentil 90 de los valores de referencia. Se observaron cifras tensionales mayores a medida que el IMC, la CC y el ICT se incrementaron. Conclusiones: El aumento de la grasa corporal total y visceral se asocia con cifras tensionales elevadas. Recomendaciones: Continuar la b煤squeda de las se帽ales ateroscler贸ticas tempranas en j贸venes en situaciones de riesgo a los fines de la prevenci贸n en la adultez de las enfermedades de origen ateroscler贸tico.
Mar铆a de los Angeles Cabal Giner, Vivian Herrera G贸mez, Nayla D铆az Ram铆rez, Julio Gonz谩lez Guti茅rrez, William Arias
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