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La obesidad escolar. Un problema actualLa obesidad escolar se ha convertido en un grave problema global de salud. Cada d铆a son m谩s numerosos los escolares con exceso de peso en las aulas. El exceso de peso, y la obesidad como la forma extrema de este problema, puede ser causa de rechazo grupal, deficiente rendimiento acad茅mico, y deserci贸n escolar. La obesidad escolar tambi茅n coloca al ni帽o | adolescente en riesgo incrementado de sufrir insulinorresistencia, y con ello, Diabetes, hipertensi贸n arterial, y otras manifestaciones del S铆ndrome metab贸lico. Las causas para la expansi贸n epid茅mica de la obesidad escolar pueden ser numerosas, y solaparse en su influencia. La familia, como el centro de la vida del escolar, es determinante en la formaci贸n de estilos saludables de vida, alimentaci贸n y actividad f铆sica. La escuela tambi茅n debe promover entre los educandos formas correctas de alimentaci贸n y actividad f铆sica mediante la ense帽anza de elecciones juiciosas en cuanto a la selecci贸n de los alimentos, la conformaci贸n de men煤s, y la pr谩ctica del ejercicio f铆sico. Los ambientes obesog茅nicos en los que pudiera participar el escolar deben ser identificados y corregidos, para prevenir influencias perniciosas sobre el estado futuro de salud. Los padres de los educandos deben ser reeducados en pr谩cticas saludables de alimentaci贸n y actividad f铆sica para que, a su vez, puedan influir en la educaci贸n de sus hijos. Igualmente, los equipos de salud deben ser capacitados y entrenados, y dotados de las competencias requeridas, para enfrentar exitosamente la obesidad escolar, y as铆, proteger el potencial gen茅tico del pa铆s. Por 煤ltimo, se requiere de una legislaci贸n que incorpore los principios de la alimentaci贸n saludable y haga posible el acceso seguro y sostenible del educando y sus familiares a alimentos sanos y saludables. El afrontamiento de las enfermedades cr贸nicas no transmisibles solo ser谩 posible mediante la articulaci贸n de intereses y estrategias comunes de trabajo e intervenci贸n, en aras de la protecci贸n del estado de salud de la poblaci贸n infanto-juvenil del pa铆s.
Martha Guadalupe D铆az S谩nchez, Jorge Omar Larios Gonz谩lez, Mar铆a Luisa Mendoza Ceballos, Lidia Marely Moctezuma Sagah贸n, Viridiana Rangel Salgado, C茅sar Ochoa
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Maritza Linares Guerra, Sergio Santana Porb茅n
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Procesos m贸rbidos coexistentes con el exceso de peso en pacientes atendidos en una instituci贸n verticalizada en las enfermedades neurol贸gicasIntroducci贸n: El exceso de peso se caracteriza por la acumulaci贸n de energ铆a en forma de grasa en cantidades mayores que las esperadas seg煤n el sexo, la edad y la talla del sujeto. El exceso de peso tiene efectos adversos sobre la salud, y se asocia con presencia incrementada de procesos m贸rbidos cr贸nicos, y una sobreexpresi贸n de los factores de riesgo vascular. Objetivo: Identificar los procesos m贸rbidos que ocurren en el paciente con exceso de peso que es asistido en la Consulta ambulatoria de Nutrici贸n Cl铆nica del Instituto de Neurolog铆a y Neurocirug铆a (INN) de La Habana. Dise帽o del estudio: Descriptivo, transversal. Serie de estudio: Ochenta y tres pacientes (Hombres: 38.6%; Edades = 60 a帽os: 22.9%) con exceso de peso (IMC: 34.7 -/+ 5.9 Kg.m-2) remitidos de la Consulta especializada de Neurolog铆a para la evaluaci贸n del riesgo vascular. Material y m茅todo: Se identificaron en el sujeto la presencia de Diabetes mellitus (DM), hipertensi贸n arterial (HTA), dislipidemias y enfermedades cardiovascular y cerebrovascular mediante interrogatorio orientado; esteatosis hep谩tica no alcoh贸lica (ENHA) tras ultrasonograf铆a; e hiperglucemia (HG), hiperuricemia (HU), hipercolesterolemia (HC), e hipertrigliceridemia (HT) despu茅s de determinaciones anal铆ticas. Resultados: Los procesos m贸rbidos se distribuyeron como sigue (en orden descendente): HTA: 54.2%; Enfermedad cerebrovascular: 33.7%; Enfermedad cardiovascular: 13.3%; DM: 18.1%; Dislipidemias: 10.8%; respectivamente. La ENHA afect贸 al 39.8% de los sujetos examinados. La frecuencia de los des贸rdenes bioqu铆micos fue como sigue (tambi茅n en orden descendente): HC: 37.3%; HT: 36.1%; HG: 26.5%; e HU: 15.6%; respectivamente. La frecuencia del S铆ndrome metab贸lico (SM) fue del 13.3%. Conclusiones: La HTA es altamente prevalente en los sujetos con exceso de peso atendidos ambulatoriamente por enfermedades cerebrovasculares. Igualmente, estos sujetos se destacan por la esteatosis hep谩tica no alcoh贸lica y las dislipidemias. El SM puede afectar a uno de cada 10 de estos sujetos.
Martha Beatriz P茅rez Santana, Ligia Mar铆a Marcos Plasencia, Javier S谩nchez L贸pez
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Vivian Herrera G贸mez, Lourdes Rodr铆guez Dom铆nguez, Santa Gonz谩lez O鈥橣arrill, Imilsys La O Herrera, Mayte Mas G贸mez, Olga Vald茅s Almaral, Pedro Morej贸n Mart铆n, Georgina Mar铆a Zayas Torriente
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Obesidad, resistencia a la insulina, anemia y azotemia en adultos mayores que viven sin restricciones en la comunidadJustificaci贸n: Las enfermedades cr贸nicas no transmisibles (ECNT) suelen involucrarse dentro de la fragilizaci贸n del adulto mayor. Las ECNT pueden reconocerse tempranamente mediante la aparici贸n de insulinorresistencia (IR). Objetivo: Reconocer la presencia de estados de IR en adultos mayores que viven sin restricciones en la comunidad. Dise帽o del estudio: Transversal, anal铆tico. Locaci贸n del estudio: Consultorio n煤mero 21 del Policl铆nico 鈥淩en茅 脕vila Reyes鈥 (Holgu铆n, Holgu铆n, Cuba). Serie de estudio: Cuarenta y cinco adultos mayores (Mujeres: 62.2%; Edad promedio: 69.3 卤 3.3 a帽os; Escolaridad secundaria: 37.7%; Casados: 66.7%) que viv铆an sin restricciones en el 谩rea de salud entre Enero del 2016 y Enero del 2017 (ambos inclusive). M茅todos: El estado nutricional del adulto mayor se evalu贸 indistintamente mediante la Mini Encuesta Nutricional (MENA), el 脥ndice de Masa Corporal (IMC) y el 脥ndice Cintura-Talla (ICT). Los estados encontrados de IR se distribuyeron seg煤n el estado nutricional. Adicionalmente, se evalu贸 la presencia de anemia y azotemia (dado por un filtrado glomerular < 70 mL.minuto-1 estimado de la creatinina s茅rica, y ajustado a la superficie corporal del sujeto). Resultados: Los indicadores nutricionales se comportaron como sigue (en orden descendente): ICT > 0.5: 71.1%; IMC 鈮 25.0 Kg.m-2: 64.4%; IMC 鈮 30.0 Kg.m-2: 35.6%; y Puntaje MENA 拢 23.5: 11.1%; respectivamente. Los indicadores bioqu铆micos se distribuyeron en la serie de estudio como sigue (en orden descendente): Dislipidemias: 60.0%; Anemia: 33.3%; Azotemia: 31.1%; e Hiperglicemia en ayunas: 26.7%; respectivamente. De ellos, solo la azotemia se asoci贸 con el sexo del sujeto, el IMC, y la ICT. Conclusiones: Las dislipidemias fueron prevalentes en sujetos que viven sin restricciones en la comunidad en los que concurre obesidad abdominal. El riesgo de da帽o renal cr贸nico es elevado y se asocia con la obesidad abdominal.
Yolennys Miranda P茅rez, Marisol Pe帽a Gonz谩lez, Tatiana Zoila Ochoa Roca
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Mar铆a Guadalupe Mu帽oz Mu帽oz, Francisco Javier Olivas Aguirre, Diana Lizette de Le贸n Medrano, C茅sar Ochoa
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Sobre la asociaci贸n entre el h铆gado graso no alcoh贸lico y la insulinorresistenciaJustificaci贸n: La insulinorresistencia (IR) se imbrica de muchas maneras con el h铆gado graso no alcoh贸lico (HGNA). Es muy probable que el HGNA se acompa帽e de estados de IR. Objetivo: Establecer la presencia de IR en pacientes con HGNA. Dise帽o del estudio: Anal铆tico, transversal. Serie de estudio: Cincuenta pacientes (Mujeres: 58.0%; Piel blanca: 76.0%; Edades promedio:
53.0 卤 12.4 a帽os; 脥ndice de Masa Corporal: 30.4 卤 4.6 Kg.m-2) diagnosticados con HGNA (Afectaci贸n: Grave: 6.0%; Moderada: 54.0%; Leve: 40.0%) mediante ultrasonograf铆a (US) en el Servicio de Gastroenterolog铆a del Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba). Material y m茅todo: Se determinaron las concentraciones s茅ricas de triglic茅ridos, colesterol total y fraccionado, enzimas hep谩ticas, y glucosa e insulina en ayunas y 2 horas despu茅s de una sobrecarga oral de glucosa (SCOG). Adicionalmente, se calcularon los cocientes ASAT/ALAT y GGT/ASAT; y los 铆ndices HOMA-IR, HOMA-尾, y de sensibilidad a la insulina (ISI). Se evalu贸 la naturaleza de las asociaciones entre las variables bioqu铆micas determinadas y la gravedad del HGNA. Resultados: El HGNA se asoci贸 con valores elevados de la actividad GGT (y por extensi贸n, el 铆ndice GGT/ASAT). Igualmente, el HGNA se asoci贸 con cifras elevadas de glucosa en ayunas y 2 horas despu茅s de la SCOG. El HGNA se acompa帽贸 tambi茅n de incremento del producto plasm谩tico Glucosa*Insulina en ayunas (dado por el comportamiento del 铆ndice HOMA-R) y despu茅s de la SCOG (como sugiere la disminuci贸n del 铆ndice IS). Conclusiones: En el HGNA concurren da帽o hep谩tico y resistencia a la insulina. Estos 2 factores actuando de
conjunto pueden resultar en da帽o org谩nico permanente.
Mildred Rosario D铆az Morales, Celia Alonso Rodr铆guez, Pedro Velbes Marquetti, Tania Hidalgo Costa
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La antropometr铆a en el reconocimiento del riesgo cardiovascularLa enfermedad cardiovascular (ECV) ocupa el primer lugar en el cuadro de morbimortalidad de casi todos los pa铆ses del mundo, independientemente del status socioecon贸mico de las sociedades. Se imponen entonces, y con toda justificaci贸n, las estrategias que sean requeridas en la identificaci贸n y apreciaci贸n del riesgo cardiovascular (RCV). Se ha establecido la influencia de la grasa corporal, y la grasa visceral como una especializaci贸n topogr谩fica de la misma, en la aparici贸n y desarrollo de la ECV. En consecuencia, el RCV puede estimarse mediante indicadores tanto globales como regionales de obesidad. La antropometr铆a puede servir para estimar el tama帽o de la grasa corporal, y de esta manera, cuantificar el RCV en un sujeto que se presenta con exceso de peso corporal. La antropometr铆a puede servir tambi茅n para medir el impacto de la intervenci贸n alimentaria y nutricional en la reducci贸n del RCV. Se espera que la incorporaci贸n de protocolos antropom茅tricos de estimaci贸n de la grasa corporal en la pr谩ctica asistencial contribuya a un mejor reconocimiento del RCV, y de esta manera, a estrategias superiores de tratamiento de la ECV.
Diana Lizette de Le贸n Medrano, Mar铆a Guadalupe Mu帽oz Mu帽oz, C茅sar Ochoa
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El exceso de peso como un factor de riesgo de complicaciones durante la hemodi谩lisis iteradaJustificaci贸n: El exceso de peso (que comprende el sobrepeso y la obesidad) se ha hecho prevalente en el mundo contempor谩neo. El exceso de peso es un hallazgo frecuente en el paciente nefr贸pata en hemodi谩lisis (HD) iterada. Existen reportes contradictorios sobre la influencia del exceso de peso en la respuesta a la HD. Objetivo: Determinar la influencia del exceso de peso sobre la respuesta a la HD iterada. Dise帽o del estudio: Anal铆tico, longitudinal. Serie de estudio: Setenta y seis pacientes nefr贸patas cr贸nicos (Hombres: 39.5%; Edades 鈮 60 a帽os: 42.1%) tratados mediante HD iterada (Tiempo de permanencia en HD entre 1 鈥 5 a帽os: 59.2%) en el Servicio de Hemodi谩lisis del Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba) entre Enero del 2014 y Enero del 2015 (Tasa de supervivencia al a帽o: 82.9%). Material y m茅todo: El fenotipo nutricional del enfermo se estableci贸 del 脥ndice de Masa Corporal (IMC) determinado a la admisi贸n del mismo en el estudio. Se examinaron las asociaciones entre el fenotipo nutricional, por un lado; y las variables cl铆nicas, demogr谩ficas y bioqu铆micas descriptivas del estado de salud del enfermo, por el otro. Resultados: El exceso de peso afect贸 al 38.1% de los pacientes estudiados (Sobrepeso: 27.6% vs. Obesidad: 10.5%). El exceso de peso se asoci贸 con el sexo del enfermo, la causa de p茅rdida de la funci贸n renal, y el tiempo de permanencia en el programa de HD. Igualmente, el exceso de peso se asoci贸 a una tasa superior de mortalidad al a帽o de
evoluci贸n. Sin embargo, el fenotipo nutricional fue independiente de las variables bioqu铆micas examinadas. Asimismo, el fenotipo nutricional no influy贸 en la tasa de ocurrencia de bacteriemias y hospitalizaciones. Conclusiones: El exceso de peso se puede asociar a una mayor mortalidad del nefr贸pata cr贸nico sujeto a HD iterada.
Dagoberto Semanat Vaillant, Maribel Augusta Fernandes Martins, Randolfo Torres Mart铆nez, Famet Alfonso Sat
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Complicaciones metab贸licas tras el trasplante renalEl paciente trasplantado renal se encuentra en riesgo incrementado de numerosas complicaciones metab贸licas que pueden afectar el funcionamiento del injerto y causar disfunci贸n temprana del mismo, y, de no intervenirse oportunamente, la p茅rdida del ri帽贸n trasplantado, y la propia vida del paciente. Las causas de tales complicaciones metab贸licas se organizan alrededor de la resistencia a la acci贸n de la insulina y los estados alterados de utilizaci贸n perif茅rica de la glucosa. A la insulinorresistencia contribuye desde el fondo gen茅tico del enfermo y la causa primaria de deterioro de la funci贸n renal, hasta el tratamiento inmunosupresor, la ganancia excesiva de peso, la distribuci贸n visceral de la grasa corporal, y el funcionalismo del ri帽贸n injertado. No deben pasarse por alto los estilos de vida y alimentarios del enfermo, entre ellos, el sedentarismo y la participaci贸n desproporcionada de las grasas alimentarias dentro de la dieta regular. La identificaci贸n, correcci贸n y eventual prevenci贸n de las complicaciones secundarias al trasplante renal obliga a la actuaci贸n multi- e inter-disciplinaria en todos los dominios del estado de salud del paciente trasplantado tales como las caracter铆sticas del r茅gimen inmunosupresor, la actividad f铆sica, y la alimentaci贸n. La promoci贸n de una dieta equilibrada y variada, la pr谩ctica sistem谩tica de ejercicio f铆sico, la reorientaci贸n de los estilos de vida del paciente, y la adecuaci贸n del tratamiento inmunosupresor a cada etapa en la evoluci贸n del trasplante renal debe resultar en una supervivencia prolongada del injerto, y una mejor calidad de vida tanto del sujeto como de los familiares.
Gerardo Borroto D铆az, Malicela Barcel贸 Acosta
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Consumo de sal, estilos de vida, y exceso de peso en pacientes hipertensos atendidos en un servicio de Cardiolog铆a de un hospital ecuatoriano de especialidadesIntroducci贸n: En la adultez se arrastran los h谩bitos alimentarios adquiridos en las edades tempranas de la vida que se reflejar谩n (se quiera o no) en el estado de salud del sujeto. En consecuencia, el estado de salud en las edades adultas est谩 ligado directamente al consumo de alimentos y los estilos de vida adquiridos en la ni帽ez. Objetivo: Determinar las asociaciones entre el consumo de sal, los estilos de vida, y el riesgo cardiovascular (RCV) de los pacientes atendidos en la consulta de Cardiolog铆a de un hospital ecuatoriano de especialidades. Locaci贸n del estudio: Hospital 鈥淒r. Abel Gilbert Pont贸n鈥, sito en la ciudad de Guayaquil (Provincia de Guayas, Rep煤blica del Ecuador). Dise帽o del estudio: Transversal, anal铆tico. Serie de estudio: Cuatrocientos cuatro pacientes (Mujeres: 63.1%; Edad promedio: 53.5 卤 13.5 a帽os; Edad 鈮 60 a帽os: 36.1%). M茅todos: A los pacientes participantes se les realiz贸 una evaluaci贸n antropom茅trica orientada al reconocimiento del exceso de peso y el RCV, un cuestionario diet茅tico dirigido a establecer la cuant铆a del ingreso corriente de sal com煤n, y un interrogatorio estructurado acerca de los estilos de vida y la pr谩ctica de ejercicio f铆sico. Resultados: El exceso de peso (IMC 鈮 25 聽Kg.m-2) afect贸 al 61.6% de la serie de estudio. Por el contrario, el 90.1% present贸 valores del ICT > 0.5. De acuerdo con la actividad f铆sica, los sujetos encuestados se distribuyeron como sigue: Leve: 77.5%; Moderada: 20.8%; Intensa: 1.7%; respectivamente. El consumo de sal a帽adida a los alimentos una vez preparados fue referido por el 83.2% de los encuestados. Fue prevalente el consumo de alimentos conocidos como fuentes ocultas de sal: Embutidos y enlatados: 67.8%; Pan: 93.1%. Conclusiones: En los pacientes atendidos en un Servicio hospitalario de Cardiolog铆a predominan el exceso de peso, la obesidad abdominal, la poca actividad f铆sica, y el consumo desproporcionado de sal. Estos hallazgos colocan a los sujetos examinados en riesgo incrementado de da帽o cardiovascular. Urge intervenir los factores antes mencionados, a fin de reducir el RCV, y mejorar el pron贸stico de la evoluci贸n de la enfermedad hipertensiva.
Walter Adalberto Gonz谩lez Garc铆a, Ruth Adriana Yaguachi Alarc贸n
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Da帽o mioc谩rdico, enfermedad coronaria y exceso de peso en el paciente infartadoEl exceso de peso y el aumento de la grasa abdominal se relacionan directamente con el riesgo cardiovascular, pero la relaci贸n entre el estado nutricional y el da帽o mioc谩rdico en el infarto no ha sido establecida. Se evalu贸 la capacidad diagn贸stica del 脥ndice de Masa Corporal (IMC) y la Circunferencia abdominal (CA) como predictores de la extensi贸n del infarto del miocardio (IMA) y la gravedad de la enfermedad arterial coronaria (EAC), mediante un estudio transversal hecho con 56 pacientes atendidos consecutivamente entre Mayo del 2011 y Noviembre del 2011 en el Cardiocentro del Hospital 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba) con un diagn贸stico de IMA con menos de 30 d铆as de evoluci贸n. La afectaci贸n de los vasos coronarios se estableci贸 mediante coronariograf铆a, y la extensi贸n del IMA tras un ecocardiograma. El IMC y la CA fueron predictores independientes del tama帽o del IMA, a煤n en presencia de factores conocidos de riesgo cardiovascular, pero no influyeron en la extensi贸n de la EAC. La asociaci贸n entre el tama帽o del IMA e indicadores del tama帽o de la grasa corporal y regional es independiente de otros factores conocidos de riesgo cardiovascular, y por lo tanto, puede considerarse como un marcador cl铆nico de la extensi贸n del da帽o聽 mioc谩rdico, antes que del n煤mero de vasos afectados.
Mirtha L贸pez Ram铆rez, Rosa Jim茅nez Paneque, Rolando Rog茅s Machado, Daymir L贸pez Ram铆rez, Nereida Garc铆a Roblejo, Eneida Cruz Escalona, Genner Fadragas Clavelo
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C茅sar Ochoa, Guadalupe Mu帽oz Mu帽oz
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Raymundo Fern谩ndez D铆az, Tania Ricardo Falc贸n, Magalys Puente Perpi帽谩n, Nilsa Alvear Coquet
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Crecimiento perinatal asociado al exceso de peso corporal en escolares holguinerosJustificaci贸n: Los eventos perinatales (que pueden presentarse desde la etapa temprana de la vida intrauterina hasta despu茅s del nacimiento) se asocian con el exceso de peso corporal en el adulto. Material y m茅todo: La naturaleza y fuerza de la asociaci贸n enunciada previamente se evaluaron mediante un estudio observacional, anal铆tico, del tipo casos y controles, con escolares de 6-11 a帽os de edad domiciliados en el municipio Holgu铆n (Holgu铆n, Cuba), nacidos de madres con similar edad gestacional (entre 37 鈥 42 semanas), comparables respecto del sexo y la edad, y sin afecciones de la salud, entre 2007 y 2008: Casos: Sobrepeso presente: 200 ni帽os con puntaje z del 脥ndice de Masa Corporal (IMC) > 1 desviaci贸n est谩ndar respecto del valor de referencia (NCHS National Center for Health Statistics) para ni帽os del mismo sexo y edad; Controles: Peso normal: 200 ni帽os con puntaje z del IMC entre -/+1 desviaci贸n est谩ndar del valor de referencia. La fuerza de la asociaci贸n entre los eventos perinatales y el peso corporal del escolar examinado se estim贸 de las correspondientes razones de disparidad. Resultados: El exceso de peso corporal en el escolar se asoci贸 fuertemente con la insuficiente ganancia de peso durante el embarazo y el bajo peso al nacer, las enfermedades maternas asociadas, y el bajo peso corporal de la madre al inicio del embarazo. Conclusiones: En los ni帽os nacidos con afectaci贸n del crecimiento fetal el control de la ganancia de peso acelerada en los primeros meses de vida adquiere relevante importancia para la prevenci贸n del desarrollo futuro de obesidad.
Galina Galcer谩n Chac贸n, Vladimir Ruiz 脕lvarez, Milagros Alegret Rodr铆guez, Mar铆a Elena D铆az S谩nchez, Manuel Hern谩ndez Triana
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Erik Dionisio Ricardo Noguera, Lourdes Rodr铆guez Dom铆nguez, Vivian Herrera G贸mez, Imilsys Lao Herrera, Elisa Gasca Hern谩ndez
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La microbiota y el metabolismo energ茅tico despu茅s de la cirug铆a bari谩tricaEn un mundo acosado por la epidemia de la obesidad, la cirug铆a bari谩trica ha emergido como una alternativa de control de la progresi贸n de la evoluci贸n de esta comorbilidad hacia las complicaciones del S铆ndrome metab贸lico como la Diabetes mellitus y la arterioesclerosis. El bypass g谩strico seguido de una yeyuno-yeyunostom铆a en Y de Roux ha sido el proceder
bari谩trico m谩s efectivo en el control de las complicaciones asociadas a la obesidad. La cirug铆a bari谩trica produce cambios en la anatom铆a, la motilidad y la funcionalidad del tubo digestivo; modifica el patr贸n enterohormonal paracrino, y reduce los ingresos alimentarios del obeso. Todos estos cambios conducen a la reducci贸n de la insulinorresistencia, y con ello, una mejor utilizaci贸n de la glucosa por las c茅lulas, tejidos y 贸rganos de la periferia, restauraci贸n de la glucosa s茅rica a la normalidad, y disminuci贸n de los valores de la hemoglobina glicosilada. La cirug铆a bari谩trica tambi茅n afecta la composici贸n bacteriana de la microbiota, y se cree que este evento puede tambi茅n ayudar en una mejor utilizaci贸n de la glucosa por la periferia. Los resultados de modelos experimentales en animales, combinados con observaciones de pacientes bariatrizados, han llevado a muchos a sugerir que la
microbiota puede ejercer un rol importante en el desarrollo del S铆ndrome metab贸lico, y a la vez, contribuir con la paliaci贸n del mismo, una vez realizada la cirug铆a bari谩trica.
C茅sar Ochoa
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Blanca Guadalupe Baez Duarte, Irma Zamora Ginez, Celso Cort茅s Romero, Tania Bilbao Reboredo, Jorge Cebada Ru铆z, Salvador Galicia, Marcela V茅lez Pliego
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Arturo Rodr铆guez-Ojea Men茅ndez, Niurka Gonz谩lez Figueredo, Tania Gonz谩lez Alonso
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Las adipocitoquinas en la g茅nesis y evoluci贸n del S铆ndrome metab贸licoLa visi贸n cl谩sica del tejido adiposo como un almac茅n pasivo de triglic茅ridos ha cambiado dr谩sticamente en a帽os recientes luego de la identificaci贸n de las adipocitoquinas: prote铆nas sintetizadas por el adipocito y liberadas a la circulaci贸n sangu铆nea, que pueden influir sobre la homeostasis de la energ铆a metab贸lica y la respuesta de las c茅lulas/tejidos/ 贸rganos de la econom铆a a la acci贸n de la insulina. Mientras algunas de las adipoquinas incrementan la sensibilidad tisular a la estimulaci贸n de la insulina, y con ello, la utilizaci贸n de gl煤cidos y triglic茅ridos, otras hacen a la c茅lula perif茅rica resistente a la influencia de esta hormona pancre谩tica, lo que resulta en hiperglicemia e hiper-trigliceridemia. La transici贸n entre un estado insulino-permisivo y otro insulino-resistivo depende del tama帽o y la distribuci贸n topogr谩fica del tejido adiposo. Un mejor entendimiento de la estructura, propiedades y funciones de las Adipocitoquinas pudiera resultar en una superior comprensi贸n de la g茅nesis y evoluci贸n del S铆ndrome metab贸lico asociado a la Obesidad, y con ello, en nuevas terapias farmacol贸gicas para el tratamiento de las complicaciones del mismo. No obstante, se ha revelado que la reducci贸n de la grasa corporal, y la redistribuci贸n de la misma, resultan en cambios notables de la producci贸n y la actividad de las adipocitoquinas. Se insiste entonces en la reeducaci贸n del sujeto obeso sobre la necesidad de la modificaci贸n de h谩bitos y estilos de vida que traigan consigo la prevenci贸n de la aparici贸n de las formas cl铆nicas del S铆ndrome metab贸lico.
Sergio Santana Porb茅n
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Manuel Hern谩ndez Triana, Vladimir Ruiz 脕lvarez, Carlos Viera Casi帽ol, Guillermo Morea, Daniel Bustamante, Mar铆a Elena D铆az S谩nchez, Caridad Arocha Oriol, Maybe D铆az Dom铆nguez, Iraida Wong Ordo帽ez, Ileana Puentes
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Mar铆a de los Angeles Cabal Giner, Vivian Herrera G贸mez, Nayla D铆az Ram铆rez, Julio Gonz谩lez Guti茅rrez, William Arias
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Santa Magaly Jim茅nez Acosta, Armando Rodr铆guez Su谩rez, Mar铆a Elena D铆az S谩nchez
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Aspectos transculturales en la percepci贸n de la obesidadAntecedentes y objetivos: La percepci贸n del cuerpo, y su comparaci贸n social con las normas culturales, es uno de los elementos cr铆ticos para la identidad personal. La satisfacci贸n con el cuerpo est谩 relacionada con la personalidad, la autoestima y la ansiedad. El prop贸sito de este trabajo es analizar las diferencias en la percepci贸n que de s铆 mismas tienen las personas obesas que viven en ambientes culturales que difieren en cuanto a organizaci贸n social y c谩nones de belleza. 脕mbito, poblaci贸n e intervenciones: Se les pidi贸 a 151 sujetos obesos (Cubanos: 67.5%) que eligieran aquellos adjetivos que mejor definieran su personalidad de entre los provistos en el inventario para la evaluaci贸n de los trastornos de la personalidad de Tous, Pont y Mui帽os. Los conjuntos de adjetivos seleccionados por los obesos se ajustaron seg煤n la escala de personalidad, el grado de obesidad, el grupo 茅tnico y la nacionalidad mediante tests basados en la distribuci贸n c2. Resultados: El medio sociocultural result贸 clave en la percepci贸n que las personas obesas tienen de s铆 mismas. Si en el contexto espa帽ol la autopercepci贸n result贸 m谩s benigna que la que tienen de dichas personas los j贸venes universitarios o los pacientes con trastornos alimentarios, ello result贸 a煤n m谩s suavizada en Cuba, donde la presi贸n social hacia la delgadez todav铆a no alcanza la intensidad observada en Espa帽a, y porque los c谩nones actuales de belleza no pasan necesariamente por un ideal basado en la delgadez. Conclusiones: El exceso de peso: un determinante f铆sico, comport贸 diferencias en la forma de percibir y ser percibida la persona, lo que determina un mayor o menor grado de satisfacci贸n y autoestima, y con ello, de psicopatolog铆a asociada. El entorno cultural y la presi贸n social derivada generan un acercamiento predeterminado a la persona obesa, pues los estereotipos suscitan esquemas cognitivos sobre la forma de ser de la persona obesa. Distintos entornos culturales son capaces de generar esquemas cognitivos diferentes, incluso en las propias personas obesas, a la hora de definirse.
Ignacio J谩uregui Lobera, Ligia Mar铆a Marcos Plasencia, Margarita Rivas Fern谩ndez, Lisette Rodr铆guez Marcos, Nancy Guti茅rrez Ferrer, Patricia Bola帽os R铆os
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Intervenci贸n educativa en la obesidad escolar. Dise帽o de un programa y evaluaci贸n de la efectividadJustificaci贸n: La extensi贸n de la obesidad en M茅xico justifica las intervenciones que se hagan de conjunto tanto con escolares como con los adultos responsables de la guarda | custodia | cuidado de los mismos. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de intervenci贸n educativa (PIE) sobre la disposici贸n del sujeto-diana al cambio de actitud hacia la obesidad escolar, y los conocimientos sobre una alimentaci贸n saludable, mejores conductas alimentarias; mayor actividad f铆sica; la pr谩ctica del ejercicio y el deporte; y la capacidad de sostener los cambios incorporados a la conclusi贸n del PIE. Material y m茅todo: Se administr贸 un PIE en sesiones educativas de 2 horas cada una durante 4 semanas; a 10 escolares obesos (Varones: 80.0%) con edades entre 7-11 a帽os, y 9 padres | madres de familia; en una escuela primaria de la ciudad de Comala (municipio de Comala, Estado de Colima, Estados Unidos Mexicanos). El PIE combin贸 video-presentaciones, entrevistas motivacionales, juegos de roles, talleres interactivos y t茅cnicas de relajaci贸n y afrontamiento de estr茅s. Se evalu贸 el impacto del PIE en los dominios se帽alados mediante
instrumentos creados ad hoc. Resultados: El PIE provoc贸 un cambio un cambio de actitud del adulto responsable hacia la obesidad escolar, y mejor贸 los conocimientos del mismo sobre alimentaci贸n saludable y la promoci贸n de la actividad f铆sica. Sin embargo, no se observ贸 un impacto significativo en la actitud de los sujetos-diana hacia la adopci贸n de conductas alimentarias saludables y la incorporaci贸n de la actividad f铆sica. No se pudo asegurar que el sujeto-diana fuera capaz de sostener los cambios incorporados a la conclusi贸n del PIE. Conclusiones: Las intervenciones educativas pueden movilizar a los padres del escolar obeso hacia un cambio de actitud ante este problema de salud. Deben dise帽arse otras intervenciones para acompa帽ar a los sujetos-diana en la adopci贸n de nuevos estilos de vida, alimentaci贸n y actividad f铆sica.
Martha Guadalupe D铆az S谩nchez, Jorge Omar Larios Gonz谩lez, Mar铆a Luisa Mendoza Ceballos, Lidia Marely Moctezuma Sagah贸n, Viridiana Rangel Salgado, C茅sar Ochoa
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