Las Buenas Pr谩cticas de Manipulaci贸n de Alimentos en el hospitalEl hospital representa un caso particular de la restauraci贸n p煤blica. En un hospital se preparan y se sirven grandes vol煤menes de alimentos que se destinan primariamente a enfermos en los que concurren grados variables de inmunodepresi贸n y desnutrici贸n. La poblaci贸n hospitalaria se encuentra en riesgo incrementado de contraer una enfermedad transmitida por alimentos (ETA). Dadas las repercusiones de las ETAs para la gesti贸n sanitaria y hospitalaria, se deben implementar sistemas de vigilancia epidemiol贸gica de alcance institucional que produzcan informaci贸n efectiva sobre el comportamiento local de estas entidades, como condici贸n previa al reconocimiento y tratamiento de las mismas. Estos sistemas de vigilancia epidemiol贸gica deben articularse con el diagn贸stico de la situaci贸n sanitaria de la instituci贸n y la evaluaci贸n de los riesgos higi茅nico-sanitarios presentes en la misma. Deben existir pautas claras de actuaci贸n ante la ocurrencia de brotes de ETAs en el hospital que permitan identificar el(los) alimento(s) causantes y las personas afectadas, implementar el tratamiento m茅dico y sanitario espec铆fico, e intervenir y corregir las no-conformidades | desviaciones detectadas en los procesos de聽 manipulaci贸n y elaboraci贸n de alimentos. La prevenci贸n de las ETAs implica la adopci贸n de pol铆ticas institucionales de higiene personal y colectiva, limpieza y desinfecci贸n del utillaje culinario, las distintas 谩reas de elaboraci贸n y manipulaci贸n de alimentos, las superficies de contacto con los alimentos; y las manos del manipulador; y de control, tratamiento y prevenci贸n de las plagas y vectores. Las actividades de capacitaci贸n y educaci贸n continuada de los involucrados en la cadena alimentaria hospitalaria deben incorporarse en el dise帽o y gesti贸n de los sistemas de garant铆a de la inocuidad y la seguridad alimentarias en la instituci贸n de salud a los fines de producir cambios perdurables en las formas en que los alimentos se manipulan y se preparan.
Tamara D铆az Lorenzo, Marta Cardona G谩lvez
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La aciduria metilmal贸nica: A prop贸sito de un caso. Evoluci贸n cl铆nica, nutricional y metab贸licaLa aciduria metilmal贸nica (AMM) es una acidemia org谩nica de tipo autos贸mica recesiva causada por la deficiencia de la actividad metilmalonil CoA mutasa (MMCM): enzima que interviene en el catabolismo de los amino谩cidos de cadena ramificada valina e isoleucina, y de la treonina y la metionina. La AMM tambi茅n puede ser causada por defectos de la bios铆ntesis del cofactor adenosilcobalamina de la MMCM. El defecto enzim谩tico puede recorrer desde ausencia de la enzima hasta la actividad reducida de la misma. La expresi贸n cl铆nica de la AMM var铆a desde una forma neonatal grave con acidosis metab贸lica y muerte, hasta una forma cr贸nica progresiva. Se describe el caso de una ni帽a de 11 meses de vida extrauterina que fue atendida en las instituciones del Sistema de Salud de la provincia Holgu铆n (Cuba) con un debut tard铆o de AMM. El diagn贸stico definitivo se estableci贸 mediante cromatograf铆a gaseosa acoplada a espectrometr铆a de masa en el Laboratorio de Errores Innatos del Metabolismo del Centro Nacional de Gen茅tica M茅dica (La Habana, Cuba). La instauraci贸n inmediata de los tratamientos dietoterap茅utico y medicamentoso espec铆ficos una vez realizado el diagn贸stico, as铆 como su mantenimiento y seguimiento en los 7 a帽os transcurridos, han hecho posible la supervivencia de la paciente, la recuperaci贸n progresiva y exitosa de funciones neurol贸gicas, y el control metab贸lico y nutricional adecuado.
Yanexy P茅rez Gonz谩lez, Victor Tamayo Chang, Galina Galcer谩n Chac贸n, Aracelis Hern谩ndez Garc铆a, Indira Espinosa Matos
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Estado de la consejer铆a nutricional brindada a ni帽os menores de 3 a帽os en un municipio de Sancti Spiritus

Introducci贸n: La consejer铆a nutricional fue concebida como una intervenci贸n del m茅dico de familia en los estilos diet茅ticos de la poblaci贸n domiciliada en el 谩rea de influencia, a los fines de promover las recomendaciones para una alimentaci贸n saludable, por un lado, y prevenir la aparici贸n de las enfermedades cr贸nicas no transmisibles asociadas al exceso de peso, por el otro. Objetivo: Evaluar el desempe帽o del m茅dico de familia en la prestaci贸n del servicio de consejer铆a nutricional a ni帽os menores de 3 a帽os en la provincia Sancti Spiritus. Dise帽o del estudio: Observacional, anal铆tico. Material y m茅todo: El estado de los conocimientos de 30 m茅dicos de familia que ejerc铆an en el municipio de Jatibonico (Sancti Spiritus, Cuba) sobre el crecimiento y desarrollo infantiles, la alimentaci贸n saludable, y la prevenci贸n de la anemia en ni帽os con edades menores de 3 a帽os se examin贸 mediante una encuesta estructurada y una gu铆a de observaci贸n. La aceptaci贸n de la consejer铆a nutricional por los destinatarios del servicio se midi贸 mediante una encuesta de opini贸n administrada a 105 cuidadores. Resultados: El desempe帽o de solo el 10.0% de los m茅dicos examinados fue evaluado de 鈥淏ien鈥 | 鈥淓xcelente鈥, lo que debe conducir a la mejora de la聽 actuaci贸n profesional del m茅dico en los aspectos聽 medidos. Las pocas ofertas de capacitaci贸n, la escasa privacidad en que transcurre la consulta m茅dica, la baja disponibilidad de infant贸metros, y la pobre presencia de las ayudas visuales de las 鈥淕u铆as alimentarias para la poblaci贸n cubana menor de 2 a帽os鈥 fueron referidas como necesidades pr谩cticas y sentidas del m茅dico a la hora de brindar el servicio de consejer铆a nutricional. Conclusiones: Existe disparidad entre el conocimiento del m茅dico de familia en la conducci贸n de los聽 procederes incluidos dentro la consejer铆a nutricional y los protocolos de actuaci贸n que deben servir de referente metodol贸gico. Muchos de los usuarios se mostraron satisfechos con la consejer铆a nutricional brindada por el m茅dico de la familia.

Yuli茅n Sibero P茅rez
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Estado nutricional de los ni帽os atendidos en una consulta especializada en nutrici贸n en la ciudad capital de Guinea EcuatorialIntroducci贸n: La alimentaci贸n adecuada, junto con la lactancia materna (LM), durante los primeros a帽os de vida del ni帽o, son necesarias para asegurar el estado nutricional, y con ello, el estado de salud. Objetivo: Describir el estado nutricional de los ni帽os con edades entre 0 鈥 2 a帽os atendidos en una Consulta especializada en Nutrici贸n de Guinea Ecuatorial. Locaci贸n del estudio: Consulta de Nutrici贸n del Hospital de Especialidades de Malabo (Guinea Ecuatorial). Dise帽o del estudio: Prospectivo, transversal, descriptivo. Serie de estudio: Noventa y dos ni帽os (Varones: 42.4%) con edades entre 0 鈥 2 a帽os atendidos ambulatoriamente entre Enero del 2017 y Enero del 2018 (ambos inclusive). M茅todos: Las mediciones antropom茅tricas hechas en el ni帽o fueron estandarizadas como puntajes Z y calificadas nutricionalmente seg煤n los est谩ndares de crecimiento y desarrollo provistos por la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS). Se examinaron, adem谩s, la pr谩ctica de la LM, la alimentaci贸n complementaria, y las formas en las que el ni帽o es alimentado. Resultados: Los valores alterados de las mediciones antropom茅tricas se distribuyeron como sigue: Valores disminuidos de la longitud supina para la edad: 14.1%; Valores disminuidos del peso para la edad: 28.3%; y Valores disminuidos del 脥ndice de Masa Corporal para la edad: 30.4路%; respectivamente. El comportamiento de los fenotipos nutricionales fue independiente del sexo del ni帽o. La plausibilidad de los datos impidi贸 examinar la influencia de la edad del ni帽o sobre el comportamiento del indicador antropom茅trico. El estado de la lactancia fue como sigue: LM exclusiva: 7.7%; LM complementaria: 48.9%; Lactancia artificial: 43.5%; respectivamente. Los alimentos diferentes de la leche se hab铆an introducido en la mitad de los ni帽os. El 67.4% de ellos hab铆a sido destetado antes de los 6 meses de edad. Conclusiones: La desnutrici贸n es frecuente entre los ni帽os atendidos en una Consulta hospitalaria de Nutrici贸n. La LM se ha abandonado en una proporci贸n importante de ellos. Los alimentos diferentes de la leche se introducen antes de los 6 meses de vida extrauterina.
Lilian Esther Ruiz Gonz谩lez, Inmaculada Nse Elo
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Estado de los consumos alimentarios en comunidades del Estado mexicano de PueblaAntecedentes: Los malos h谩bitos alimentarios y la falta de conocimiento sobre una alimentaci贸n saludable constituyen factores de riesgo tanto de deficiencias nutricionales como de enfermedades cr贸nicas no transmisibles. Objetivos: Exponer el estado de los consumos alimentarios en comunidades selectas del estado mexicano de Puebla. Material y m茅todo: Se le administraron a mujeres con edades entre 18 鈥 65 a帽os radicadas en 2 comunidades poblanas sendas encuestas de 鈥淐onductas alimentarias鈥 y 鈥淔recuencia de consumo de alimentos鈥 en las consultas m茅dicas brindadas durante la Jornada de Atenci贸n Integral Comunitaria conducida por la SEDESOL Secretar铆a estatal de Desarrollo Social. Resultados: La dieta regular de la mujer se organiza alrededor de pocos alimentos, a saber: pl谩tano, calabaza, frijoles, ma铆z, y pollo. Las mujeres de la ciudad de Chignahuapan se destacaron por un consumo mayor (con la sola excepci贸n de las frutas, el huevo, los aceites vegetales y los az煤cares refinados) de verduras, cereales, tub茅rculos, leguminosas, carnes, y l谩cteos fluidos. Los aceites vegetales se emplearon mayoritariamente para la elaboraci贸n y preparaci贸n de los alimentos. La frecuencia diaria/semanal de consumo de frutas y verduras en ambas comunidades fue menor que la recomendada. La frecuencia semanal de consumo de cereales y tub茅rculos fue menor que lo anticipado. Si bien se observ贸 una frecuencia adecuada de consumo diario/semanal de carnes, pescado, huevos y l谩cteos fluidos, el n煤mero de mujeres encuestadas que satisfac铆an tales frecuencias de consumo era inferior a lo esperado. Adicionalmente, una proporci贸n importante de las mujeres en ambas comunidades consume refrescos de origen industrial, embotellados o enlatados. Conclusiones: El estado corriente de los consumos alimentarios en las comunidades puede ser la resultante de un complejo proceso de toma de decisiones sobre el que influyen numerosos factores culturales, econ贸micos y educativos. En futuros trabajos se deber铆a indagar sobre la influencia de tales factores en el estado actual de los consumos alimentarios observados.
Marcela V茅lez Pliego, Tania Bilbao Reboredo, Bianca Mej铆a Morales, Sharon Zenteno de los Santos, Jes煤s Ad谩n Ortega Gonz谩lez
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